2型糖尿病檢測晨尿Alb的臨床價值

摘要：目的 探討2型糖尿病患者晨尿Alb的臨床應用價值。方法 同期檢測30例正常人與50例2型糖尿病患者晨尿的Alb/Cr比值、Alb與 α1-MG的濃度。結果 早期糖尿病腎病組晨尿Alb較糖尿病尿白蛋白正常組顯著升高（P<0.05），也顯著高于正常人 （P<0.05）。結論 做好晨尿Alb監測可以早發現2型糖尿病腎臟早期病變，具有較高的應用價值。

關鍵詞：2型糖尿病；晨尿Alb；晨尿白蛋白

糖尿病腎病在臨床上是一種比較常見的糖尿病慢性微血管的并發癥[1]。做好早期診斷對于治療糖尿病腎病具有較高的應用價值。為探討2型糖尿病患者晨尿Alb的臨床應用價值，筆者對正常人與2型糖尿病患者的晨尿Alb濃度進行了測定，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組50例2型糖尿病患者符合臨床診斷標準，其中男30例，女20例，平均年齡54.5歲。平均患病時間為5.6年。按照檢測尿Alb/Cr比值，分為尿Alb/Cr<30mg/g組即為正常白蛋白尿組；尿Alb/Cr值在30mg/g～300mg/g組即為早期糖尿病腎病組。正常對照組30例，其中男20例，女10例。平均年齡55.3歲。無心血管、內分泌、泌尿系疾病的健康人。

1.2方法 所有受檢者留取晨尿10ml。測定新鮮尿標本Alb/Cr比值和Alb、A1-MG的濃度。尿Alb/Cr用拜爾DCA2000+分析儀測定，尿Alb用免疫比濁法測定，尿Cr用改良Benedict_Behre法測定[2]。試劑系DCA2000+配套試劑盒。尿Alb、A1-MG采用免疫速率散射比濁法，儀器用ARRAY360免疫蛋白分析系統，試劑系美國貝克曼庫爾特公司產品。

1.3統計學分析 對本組資料所得的數據運用SPSS11.0軟件處理，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1尿蛋白指標比較 早期糖尿病腎病組晨尿Alb較糖尿病尿白蛋白正常組顯著升高（P<0.05），也顯著高于正常人 （P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床上糖尿病患者比較嚴重的合并癥之一，此病在國內的發病率是日益呈上升的趨勢。由于糖尿病腎病存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手[3]，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。病因及發病機制糖尿病腎病病因和發病機制不清[4]。目前認為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病[5]。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。2型糖尿病患者發生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程，Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期：腎小球高濾過和腎臟肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病腎病期、臨床糖尿病腎病期、終末期腎衰竭[6]。

2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病患者，在診斷糖尿病腎病之前必須仔細排除其他可能引起蛋白尿的原因，尤其對于不能明確發病時間的2型糖尿病患者。臨床上出現下列情況應考慮糖尿病合并了其他腎臟病：①有明顯蛋白尿但無明顯糖尿病視網膜病變；②急性腎損傷；③腎炎性血尿，尿沉渣以畸形紅細胞為主或有紅細胞管型；④不伴高血壓的腎病綜合征；⑤短期內蛋白尿明顯增加等。出現上述情況應考慮腎活檢以除外其他原因的腎小球病。

本研究旨在探討2型糖尿病患者晨尿Alb的臨床應用價值，研究結果顯示，早期糖尿病腎病組晨尿Alb較糖尿病尿白蛋白正常組顯著升高（P<0.05），也顯著高于正常人 （P<0.05）。研究提示晨尿Alb濃度亦能較好地判斷糖尿病早期腎臟病變。

總之，做好晨尿Alb監測可以早發現2型糖尿病腎臟早期病變，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]趙春榮，陳高翔，鄒新中，等.2型糖尿病檢測尿A1-MG的臨床意義[J].中國微循環，2002，6（6）：365-366.

[2]王蕾，高鋒，羅坤年.2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白檢測的可靠性[J].上海醫學檢驗雜志，2001，16（6）：361-362.

[3]劉堂兵.糖尿病腎損傷尿清蛋白的排泌規律初步探討及臨床應用[J].現代檢驗醫學雜志，2010，25（4）：106-108.

[4]蔣華，梁永正.早期糖尿病腎病患者晨尿蛋白濃度的臨床意義[J].臨床醫學， 2001，21（11） 1-2.

[5]羅效梅，廖涌，譚茜，等.2型糖尿病患者尿清蛋白篩查方法的應用評價[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（5）：568-569，572.

[6]韋月梅.2型糖尿病患者血脂水平與尿清蛋白排泄量的關系[J].檢驗醫學與臨床， 2007，4（4）：244-245.

編輯/哈濤