京萬紅軟膏在骨科褥瘡患者中的運用

摘要：目的 觀察運用京萬紅軟膏外敷治療骨科臥床患者褥瘡感染的療效。方法 選取在我院骨科2013年12月～2014年2月診治的骨折后臥床繼發(fā)褥瘡感染的患者，隨機分成觀察組與對照組，各45例，觀察組除應(yīng)用抗生素全身抗感染治療外，局部運用京萬紅軟膏外敷換藥，對照組用常規(guī)全身抗生素治療加局部抗生素治療。觀察比較兩組患者最后的治療效果。結(jié)果 觀察組45例，治愈32例，有效13例，無效0例；對照組45例，治愈14例，有效25例，無效6例，兩組病例經(jīng)14 d治療后，療效比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 京萬紅軟膏外敷治療褥瘡感染的療效顯著，有利于創(chuàng)面愈合，減少治療時間和患者換藥時痛苦，臨床療效滿意，方法簡單易行，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：京萬紅軟膏；骨科臥床患者；褥瘡換藥

骨科患者因骨折固定牽引或脊髓骨盆損傷后，治療時間普遍較長，一般數(shù)月到數(shù)年不等[1]。長期臥床患者由于自身免疫力下降、營養(yǎng)不良，局部軟組織受壓摩擦，血液循環(huán)障礙，局部淺表性皮膚破損感染，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，易發(fā)生褥瘡感染。如果進一步發(fā)生惡化不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而且有發(fā)生敗血癥死亡的可能[2-3]。褥瘡的治療長期是全身使用抗生素，同時局部運用雷夫奴爾治療，效果并不理想[4]。我院應(yīng)用京萬紅軟膏外敷換藥治療，進行療效觀察，效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年2月我院就診的骨折褥瘡患者90例，男56例，女34例，年齡在15～74歲，平均年齡（51.4±2.2）歲，褥瘡皮損面積1 cm×2 cm～12 cm×12 cm不等，原發(fā)病有截癱、股骨頸骨折、骨盆骨折等，隨機分為觀察組和對照組，各45例，觀察組除使用全身抗生素外，局部家用京萬紅軟膏外敷換藥，對照組用常規(guī)全身抗生素治療加局部抗生素治療。觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別、病史、褥瘡創(chuàng)面感染面積和嚴重程度等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 根據(jù)患者褥瘡的不同部位，采取自動舒適的體位，充分暴露出受感染病灶。用0.9%生理鹽水，3%雙氧水反復沖洗潰瘍面，徹底清除創(chuàng)面膿痂及腐敗壞死的組織，用碘伏常規(guī)消毒創(chuàng)面周圍皮膚。在創(chuàng)面上均勻涂抹薄薄的一層京萬紅軟膏，厚度1～2 mm左右，覆蓋無菌凡士林油紗，再覆蓋一層無菌輔料，用膠帶固定，換藥1次/d，待觀察到有新鮮肉芽組織明顯生長后，改成換藥1次/2 d，直至創(chuàng)面愈合。對照組常規(guī)清洗消毒后，用0.2%雷夫奴爾溶液換藥，換藥療程同觀察組。

1.3換藥注意事項 囑患者加強自身營養(yǎng)，高蛋白飲食，勤翻身，保持創(chuàng)面和周圍血液循環(huán)暢通，保持衣服干凈整潔和局部清潔。

1.4療效觀察 觀察組和對照組病例均在治療14 d后統(tǒng)計對比評價。

1.5療效評價標準 治愈：潰瘍面結(jié)痂脫落，局部組織愈合修復，新生皮膚完整有彈性；有效：潰瘍面干燥，敷料上滲出物明顯減少或已無滲出，創(chuàng)面顯著縮小，有新鮮肉芽組織或顆粒生長；無效：敷料上滲出液未減少或反而增多，局部創(chuàng)面未發(fā)生明顯變化。

1.6統(tǒng)計學方法 本組臨床癥狀的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件處理，以（x±s）為計量單位，期間采取t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩種不同換藥方法的不同結(jié)果，見表1。觀察組例數(shù)45例，治愈32例，有效13例，無效0例；對照組例數(shù)45例，治愈14例，有效25例，無效6例，兩組病例經(jīng)14 d治療后，療效比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

褥瘡又稱壓力性潰瘍，是一種長期臥床及危重患者易發(fā)的慢性皮膚潰瘍，好發(fā)于枕骨、肩胛部、髖部、尾骶部及足跟部等骨突部位[5-6]。壓力、摩擦力、剪切力是導致長期臥床患者褥瘡發(fā)生的3種重要原因，有研究證明，褥瘡的嚴重程度與壓力的大小及時間呈正相關(guān)關(guān)系[7]。摩擦力和剪切力可以促進褥瘡的發(fā)生和和加速皮膚損害的進程。潮濕和繼發(fā)細菌感染可加重感染的程度。機體營養(yǎng)不良、抵抗力下降也是褥瘡發(fā)生的全身性因素之一[8]。

京萬紅軟膏（國藥準字Z12020440，天津達仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司），主要成份為地榆、地黃、黃連、黃柏、紅花、川芎、血竭、金銀花等20余味中藥材，這些藥物擁有清熱燥濕、活血解毒、消腫止痛、消炎抑菌、營養(yǎng)生肌等功效，可顯著促進褥瘡愈合。

京萬紅軟膏在骨科褥瘡患者中運用的優(yōu)點可以概括為：①換藥方法簡單易行，避免了患者在換藥時的恐懼和痛苦。無須像常規(guī)換藥一樣，用生理鹽水或3%雙氧水浸泡創(chuàng)面紗布，然后用力撕扯掉，痛苦大同時對新鮮肉芽組織有損傷，不利于創(chuàng)面愈合。②能有效保持創(chuàng)面濕潤，促進局部血液循環(huán)，減少發(fā)生繼發(fā)感染，加速創(chuàng)面修復。③可液化清除壞死組織，有利于新鮮肉芽組織的增生，縮短創(chuàng)面愈合時間。④京萬紅軟膏有滋養(yǎng)生肌的功能，能改善病灶周圍細胞的血氧供應(yīng)，顯著加快局部毛細血管的血液循環(huán)，保護濕潤創(chuàng)面的新生肉芽組織，加速和保護創(chuàng)面上皮化[5]。⑤方便患者出院以后的家庭護理，一些家庭由于各種護理不當?shù)脑蚴古P床患者繼發(fā)褥瘡感染，家屬可以在護士的指導下很快掌握這種換藥的基本方法，自行換藥，減輕患者家庭的醫(yī)療負擔，促進患者早日康復。

綜上所述，京萬紅軟膏外敷治療骨科臥床患者褥瘡感染具有顯著的療效，促進創(chuàng)面愈合明顯，減少治療時間和患者換藥時痛苦，臨床療效滿意，方法簡單易行便于掌握，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[4]張雪梅，蒙小敏.預(yù)警干預(yù)護理在預(yù)防骨科臥床患者褥瘡發(fā)病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2006，12（4）：315-316.

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[8]Jaichandar K S， García E A M. Intelli-sense bed patient movement sensing and anti-sweating system for bed sore prevention in a clinical environment[C]//Information， Communications and Signal Processing （ICICS） 2011 8th International Conference on. IEEE， 2011：1-5.

編輯/肖慧