冬病冬養健康宣教對慢性咳喘患者的影響

摘要：目的 探討冬病冬養用于慢性咳喘患者健康教育中實施效果。方法 對自愿入組且確診為慢性咳喘的124例患者隨機分為干預組和對照組各62例，干預組采用冬病冬養知識進行健康教育，對照組采用傳統知識進行健康教育，應用ASA評分、健康知識問卷，治療依從性問卷和疾病復發情況比較。結果 干預組接受健康教育后，患者較對照組下降更顯著（P<0.01），焦慮程度、呼吸功能鍛煉正確率、健康知識的掌握、治療依從性、疾病復發情況等方面均顯著優于對照組（P均<0.05或0.01）。結論 應用冬病冬養保健知識對慢性咳喘患者進行健康教育管理，能顯著提高健康教育效果使患者主動參與治療，改善其心理狀態，降低醫療成本，鞏固療效有積極意義。

關鍵詞：冬病冬養；慢性咳喘患者；健康教育

冬季中醫保健知識是在患者日常生活起居上制定的健教計劃，護理人員對慢性咳喘患者進行必要的干預措施[1]，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年10月～2011年2月，通過門診和住院招募，自愿入組且知情同意者。納入標準：①符合慢性咳喘的診斷標準；②自愿參加本項目研究；③具有小學及以上文化程度。符合上述標準的慢性咳喘患者124例，隨機分為觀察組和對照組，并能合作完成健康教育者，其中男性62例，女性62例，年齡在40～81歲，平均年齡為63歲，病程6個月～10年，平均病程為5年，兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度、疾病分型得分差異均無顯著性意義。

1.2方法 將入組患者隨機分為干預組和對照組各62例，兩組均以護理程序為基礎， 對照組采用傳統方法進行健康教育，干預組實施中醫保健知識健康管理，每周組織患者進行肺病知識講課。每月隨訪，了解情況，追蹤管理。主要方法。

1.2.1衣：保暖寬松，適時增減 慢性咳喘病患者一般耐寒能力差，體弱怕冷，當遇到寒冷刺激，易引起咳喘病發作[2]。在衣著方面，應注意防寒保暖，根據天氣變化及時增減衣物；衣褲既要保暖性能好，又要柔軟寬松柔和，不宜穿的過緊，以利于血液循環；里層衣物最好選用吸汗透氣的材質，使得汗水不會直接在皮膚表面蒸發，以防感冒。注意足部的保暖，養成隨時穿襪子的好習慣，人體的五臟六腑在腳上都有相應的穴位，腳底是各經絡起止的匯聚處，因此，堅持每天溫熱水洗腳，并在洗腳后應用具有‘溫運陽氣’的中藥貼敷于位于足底的‘涌泉穴’治療，則達到增強體質，防病治病的良好作用。

1.2.2食：調理飲食，滋陰潛陽 冬季飲食應遵循‘秋冬養陰’、‘養腎防寒’的原則，飲食以滋陰潛陽，增加熱量為主。冬季飲食切記粘硬、生冷，應以熱食為佳，但不能吃太多燥熱的食物，可吃谷類、羊肉、鱉龜、木耳等滋陰的食品。另外，冬季氣候干燥，飲食上除了多飲水之外，還應多食用一些具有滋陰潤燥、養肺生津的果蔬，如梨、蘋果、葡萄、香蕉、柿子、菠蘿、羅漢果、大棗、黃瓜西紅柿、冬瓜、百合、白蘿卜、胡蘿卜等。也可定期食用北沙參、麥門冬、石斛、百合、枸杞子等藥物制作的藥膳以滋陰潤燥。斂肺補腎[3]。

1.2.3住：起居有常，心身安康 冬天應‘早臥晚起，以待日光’，即要早睡、晚起，起床時間最好在太陽出來后為宜。早臥晚起以‘溫養陽氣，培植真陰’，這樣可以保持較長的休息時間，使意志安靜，人體潛伏的陽氣不受干擾。此外，居室宜清潔，無煙塵污染，陽光要充足，定期打開門窗，保持空氣新鮮[4]。室內溫度也應保持恒定，最好控制在16°C～20°C。室溫過低，容易傷元陽；室溫過高室內溫差大，則易外感，還可引起很多其他疾病。

1.2.4行：動靜相宜，納氣固肺 冬日雖寒，仍需持之以恒的進行自身鍛煉，但要避開大風、大寒、大雪、霧露等惡劣天氣。鍛煉強度因人而異，以不感到勞累、舒適為宜?；颊呙咳账盎虺科鹌脚P床上時，可進行腹式呼吸法以納氣固肺，即先閉口，經鼻深呼吸，再縮唇吐氣（像吹蠟燭一樣），反復做20～30次，有助于鍛煉肺部的生理功能[5-6]。

1.3評定方法 組織2名專業護士對研究者在入組時與1年后上門隨訪進行評估。①焦慮程度。采用Zung焦慮自評量表（SAS）進行測評該表由20項組成，每項按1～4制計分，把20題的得分相加得總分，把總分乘以1.25取整數為標準分，>50分為焦慮，得分越高說明焦慮程度越高。②呼吸功能鍛煉正確率，包括腹式呼吸法以及有效咳嗽和排痰方法，采用當面操作考核方法，分為動作正確和動作錯誤。③健康知識知曉情況，包括衣著、飲食、活動等相關知識。④復發率?；颊咴俅稳朐?。

2結果

2.1兩組患者ASA評分比較，見表1。

由表1可知，兩組比較干預組的ASA程度低于對照組。

2.2兩組患者接受健康教育后治療依從性比較，見表2。

2.3兩組患者呼吸功能鍛煉及健康知識掌握情況比較，見表3。

2.4兩組患者復發情況比較干預組12例患者復發第2次住院（共14例次），平均住院（9.0±3.0）d，對照組有25例反復多次住院（共29例次），平均住院（15.2±4.5）d，經t檢驗P<0.01，差異有顯著性意義。提示干預組比對照組住院時間縮短，醫療成本降低，生活質量提高。

3討論

3.1調查結果顯示 患者了解到\"順四時，養五臟\"的知識后，干預組的ASA程度明顯低于對照組，

3.2實施冬病冬養健康教育后，表2顯示：干預組患者應用中醫理論進行健康教育后治療依從性明顯高于對照組，滿足患者的健康需求，促進了健康教育的有效性。

3.3干預組呼吸功能鍛煉正確率合健康知識評分和治療依從性均明顯高于對照組，住院時間短于對照組。這說明應用冬病冬養知識對慢性咳喘患者進行健康教育質量，患者生活質量和治療依從性。

參考文獻：

[1]Kamimura M， Mouri A， Takayama K， et al. Transdermal Application of Steroid to Cervical Trachea for the Cough in Patients with Bronchial Asthma and Cough Variant Asthma-A Pilot Study[J]. Journal of Allergy Therapy， 2013.

[2]Tamaoki J， Yokohori N， Tagaya E， et al. Comparable effect of a leukotriene receptor antagonist and long-acting beta2-adrenergic agonist in cough variant asthma[C] Allergy and Asthma Proceedings. OceanSide Publications， Inc， 2010， 31（5）：78-84.

[3]厲雪琴，毛偉君，林云晴.健康教育護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力的影響[J].中國現代醫生，2011，49（11）：77-78.

[4]Matsumoto H， Niimi A， Takemura M， et al. Features of cough variant asthma and classic asthma during methacholine-induced brochoconstriction： a cross-sectional study[J]. Cough， 2009， 5（1）： 3.

[5]關麗嬋，陳美珠，趙娟娟，等.穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復護理研究[J].中國中醫急癥，2011，20（002）：333-334.

[6]Minoguchi K， Oda N，Adachi M. T helper 2 lymphocyte responses and airway inflammation in atopic patients with cough variant asthma and classic asthma[J]. International archives of allergy and immunology，2012，124（1-3）：318-320.

編輯/肖慧