老年心腦血管患者心理特征和護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析老年心腦血管疾病患者的心理特征，總結(jié)對(duì)老年心腦血管患者心理護(hù)理的方法。方法 選取2010年1月～2012年12月，本院收治的33例老年心血管病患者為研究對(duì)象，采用癥狀自評(píng)量表調(diào)查評(píng)定33例老年患者的心理狀況。同期選取33例健康老年人，對(duì)照分析其心理狀態(tài)。結(jié)果 觀(guān)察組抑郁癥狀消失6例，減輕26例，1例癥狀無(wú)改善；焦慮癥狀消失16例，減輕11例；軀體化癥狀消失2例，減輕13例，1例無(wú)改善；強(qiáng)迫癥狀消失14例，減輕3例，1例無(wú)改善；敵對(duì)和精神病癥狀消失6例，減輕6例，1例無(wú)改善。心理干預(yù)前后各癥狀差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 老年心腦血管疾病患者均存在不同程度的心理狀態(tài)改變，臨床治療老年心血管病患者，不僅要提供治療藥物，還必須進(jìn)行積極的心理干預(yù)，減輕老年患者焦慮、抑郁等不良情緒，給患者以正能量，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，從而消除負(fù)面情緒帶來(lái)的不利影響，促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年心血管疾病；心理特征；藥物治療；心理護(hù)理

隨著人們生活節(jié)奏的加快，壓力的加大，飲食結(jié)構(gòu)的改變，心腦血管疾病尤其是老年心血管病的發(fā)病率居高不下，常引發(fā)急性腦血管意外或腦梗塞，死亡率和致殘率都非常高，嚴(yán)重危害老年人的生命安全。大量調(diào)查研究表明，長(zhǎng)期緊張、焦慮、煩躁等不良情緒變化可直接導(dǎo)致老年心腦血管疾病的發(fā)生；腦卒中或腦梗塞后軀體障礙又加重患者的自卑、焦慮和煩躁情緒，影響患者的康復(fù)。因此，臨床應(yīng)重視老年心腦血管病患者的心理護(hù)理。我科調(diào)查2010年1月～2012年12月，住院治療的33例老年心腦血管病患者的心理狀態(tài)，并給予積極的心理護(hù)理，取得了效果的滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年1月～2012年12月，我科收治的33例老年心腦血管疾病患者的臨床資料，所有患者均為首次發(fā)病，經(jīng)治療后生命體征平穩(wěn)1 w以?xún)?nèi)。將33例患者設(shè)為觀(guān)察組，其中男性17例，女性16例，年齡60～88歲，平均（65.78±2.41）歲。原發(fā)疾病心肌梗死9例，心絞痛2例，腦出血8例，腦梗死11例，短暫性腦缺血發(fā)作3例。從我縣3個(gè)社區(qū)選擇33例健康老年人作為對(duì)照組，男性17例，女性16例，年齡60～88歲。排除老年癡呆、抑郁及精神障礙病史。兩組年齡、性別方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 向33例老年心腦血管病患者發(fā)放SCL-90癥狀自評(píng)量表[1]，調(diào)查觀(guān)察組患者的心理狀態(tài)，并統(tǒng)一評(píng)估；同時(shí)向33例正常老年人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由老年人自由選擇答案。對(duì)比兩組老年人的心理狀態(tài)，總結(jié)老年心腦血管病患者的不良情緒，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.3心理護(hù)理 老年心腦血管病患者的心理狀態(tài)主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀和敵對(duì)情緒等。①應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，了解抑郁產(chǎn)生的原因，并表示理解和同情，注意保護(hù)患者的自尊心。耐心細(xì)致地向患者講解疾病的起因、治療，消除患者對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)。同時(shí)，主動(dòng)關(guān)心安慰患者，和患者進(jìn)行有效的交流和溝通，提醒家屬多予以探視，以緩解患者的孤獨(dú)寂寞感，讓患者感受到親情的溫暖，從而逐漸樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②老年心腦血管病患者常因腦血管意外、心絞痛或腦梗塞等急診就醫(yī)，環(huán)境的改變、突發(fā)疾病的不適常引起患者焦慮癥狀，表現(xiàn)為煩躁、高度緊張、坐立不安、愁眉不展等，引發(fā)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，使心率加快，血壓增高，骨骼肌不停收縮，患者雙手不停地震顫或發(fā)抖，反過(guò)來(lái)加重心腦血管負(fù)擔(dān)。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，告之焦慮會(huì)加重病情，鼓勵(lì)患者保持平和的心態(tài)。③對(duì)軀體化癥狀的老年患者要更加重視生活上的護(hù)理，關(guān)心其飲食起居。及時(shí)提供幫助，解決患者日常實(shí)際困難。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者自我保健，獨(dú)立解決一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，降低患者對(duì)家人的依賴(lài)心理，以減輕癥狀及自我鍛煉。④應(yīng)告知強(qiáng)迫癥患者不要過(guò)于緊張，勸慰老年患者要正視疾病，逐漸培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，擺脫心理負(fù)擔(dān)。并介紹成功病例，增強(qiáng)康復(fù)的信心。指導(dǎo)患者做一些感興趣的事情，適當(dāng)?shù)胤稚⒆⒁饬Α＂萁o予敵對(duì)癥患者諒解、寬容和撫慰，調(diào)整患者思維方式，化解敵對(duì)情緒，不要在患者出現(xiàn)敵對(duì)情緒時(shí)和患者發(fā)生正面沖突；鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，讓患者在家庭的溫馨氣氛中慢慢調(diào)整敵對(duì)情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組SCL-90癥狀自評(píng)量表調(diào)查結(jié)果 66例SCL-90癥狀自評(píng)量表全部回收，有效率為100%。其中觀(guān)察組抑郁23例，焦慮27例，軀體化癥狀16例，強(qiáng)迫癥狀18例，敵對(duì)和精神病癥狀13例。對(duì)照組分別為1、1、0、0、0，觀(guān)察組數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，P<0.05。

2.2心理干預(yù)結(jié)果 經(jīng)積極的心理干預(yù)后，觀(guān)察組抑郁癥狀消失6例，減輕26例，1例癥狀無(wú)改善；焦慮癥狀消失16例，減輕11例；軀體化癥狀消失2例，減輕13例，1例無(wú)改善；強(qiáng)迫癥狀消失14例，減輕3例，1例無(wú)改善；敵對(duì)和精神病癥狀消失6例，減輕6例，1例無(wú)改善。心理干預(yù)前后各癥狀差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

大量研究表明，不良心理狀態(tài)可引起心腦血管疾病[2]。老年心腦血管病患者常因腦血管意外、心絞痛或急性腦梗塞等發(fā)作急診就醫(yī)，環(huán)境的突然改變、離開(kāi)家人的寂寞和對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心，造成患者抑郁、焦慮、軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥在和敵對(duì)及精神病癥狀，表現(xiàn)為對(duì)生活及治療均不感興趣，言語(yǔ)較少，表情木訥，喜歡獨(dú)處等；或煩躁、焦慮、恐懼、緊張，或?qū)覍偌搬t(yī)護(hù)人員過(guò)于依賴(lài)；或情緒不穩(wěn)定，煩躁、暴怒、易激動(dòng)、動(dòng)輒發(fā)脾氣、對(duì)周遭事物都不順眼，厭煩、愛(ài)砸東西等，這些負(fù)面情緒反過(guò)來(lái)加重心腦血管癥狀，不利于患者的康復(fù)。

本科對(duì)老年心腦血管病患者心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查和分析后，掌握了老年心腦血管疾病患者的心理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，在藥物治療的同時(shí)給予積極的心理干預(yù)，使患者保持良好的身心狀態(tài)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜培元.老年患者心理護(hù)理措施研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006.

[2]戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

編輯/張燕