天麻鉤藤飲治療原發性高血壓病療效觀察

摘要：目的 對天麻鉤藤飲治療高血壓病（EH）進行觀測。方法 選取108例原發性高血壓病患者隨機分為治療組和對照組，兩組均聯用西藥卡托普利和硝苯地平緩釋片降壓治療，治療組在西藥的基礎上加用中藥天麻鉤藤飲煎服，15 d為1療程，兩個療程后觀察兩組治療前后的目標血壓（<140/90 mmHg）達標率和眩暈睡眠等臨床癥狀變化，并做統計學處理。結果 與對照組比較，治療組的臨床癥狀改善非常顯著（P<0.01），血壓顯著降低（P<0.01）。結論 天麻鉤藤飲不僅能明顯改善EH患者的臨床癥狀，促進血壓的穩定降低，而且還療程短、無毒副作用。對改善睡眠療效肯定，副作用小。

關鍵詞：天麻鉤藤飲；高血壓病；療效觀察

原發性高血壓是指導致血壓升高的病因不明，稱之為原發性高血壓。2005年美國高血壓學會提出了高血壓新定義，認為高血壓是一個由許多病因引起的處于不斷進展狀態的心血管綜合征，可導致心臟和血管功能與結構的改變。新的定義結合了有無危險因素、疾病早期的標記物和靶器官損傷，更準確地說明了由高血壓所引起的心血管系統和其他器官的病理異常。因此，原發性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。我們利用天麻鉤藤飲治療高血壓患者，取得了顯著臨床療效，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例來源于商州區夜村中心衛生院2012年9月～2013年9月門診患者。西醫診斷符合高血壓診斷中醫診斷經中醫辨證為\"眩暈、\"頭痛\"證者。病例共108例，隨機分成治療組和對照組。結果治療組54例，男28例，女26例；對照組54例，男27例，女27例。兩組年齡、性別、體重指數、血壓水平等一般資料，見表1，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 108例患者按隨機原則分成兩組，兩組病例均給予健康生活教育指導，并給予聯用卡托普利12.5 mg及硝苯地平緩釋片10 mg，2次/d，用藥劑量根據血壓情況適當調整。治療組在西藥降壓的基礎上給予天麻鉤藤飲煎服治療，方藥組成：天麻25 g、鉤藤30 g、石決明30 g、黃芩12 g、山梔12 g、牛膝20 g、杜仲20 g、益母草20 g、桑寄生25 g、夜交藤15 g、茯神10 g。隨證加減：血瘀者加川芎、丹參，為增強平肝潛陽之力，方中可加菊花、白蒺藜、夏枯草。若肝火過盛者，兼見目赤、苔黃糙，脈弦數加龍膽草、丹皮、槐米以增加清肝泄熱之力；便秘者加當歸龍薈丸瀉肝通腑。若偏于風盛者，眩暈急劇，泛泛欲嘔、四肢麻木，甚則手足震顫、筋惕肉膶，有陽動化風之勢者，宜加龍骨、牡蠣、珍珠母以鎮肝熄風，必要時加羚羊角；兼見腰膝酸軟、遺精疲乏，脈弦細數，舌質紅，苔薄或無苔加用大定風珠。連續治療若惡心嘔吐可加代赭石15 g，旋覆花10 g；若脘悶納呆加砂仁6 g，白蔻仁10 g；若耳鳴重聽加郁金、石菖蒲各10 g；若口苦、苔黃膩加黃連6 g，黃芩10 g；若心煩易怒失眠加柴胡、郁金、酸棗仁、遠志各10 g。加水500 mL水煎，1劑/d，2次/d，15 d為1個療程，共2個療程。實驗前后分別檢測血壓、體重、睡眠障礙量表（SDRS）的減分率。

1.2.2統計方法 所有數據采用SPSS15.0軟件進行統計分析，資料采用t檢驗。

1.2.3療效評定標準 參照國家中醫藥管理局1994頒布的《中醫病癥診斷療效標準》。顯效：臨床癥狀消失，血壓保持在正常范圍或者在臨界范圍之內，或者舒張壓沒有降至正常，但下降20 mmHg；有效：癥狀明顯減輕或間斷發作，血壓雖然沒有降至正常但較治療前明顯改善；無效：臨床癥狀沒有消失，血壓沒有下降。采用睡眠障礙評定量表（SDRS）進行評估睡眠，在治療前后SDRS的減分率作為睡眠療效指標，[減分率=（基線總分-治療后總分）/基線總分]。減分率≥80%為臨床痊愈，50%～79%為顯著有效，30%～49%為進步，<30%為無效。\"痊愈+有效\"為有效。睡眠障礙評定量表評定在基線、治療的第15、30 d各評定1次。

2結果

治療組顯效28例、有效24例、無效2例，有效率96.30%。對照組顯效22例、有效13例、無效10例，有效率64.82%。

3討論

天麻鉤藤飲載于近代胡光慈著的《中醫內科雜病證治新義》一書，胡光慈：\"本方為肝厥頭痛、暈眩、失眠之良劑\"，天麻鉤藤飲對本虛標實的肝陽上亢、肝風上擾患者可以平肝潛陽、清火熄風。高血壓病的主要癥狀是眩暈、頭痛和睡眠障礙，特別是中醫辨證為肝陽上亢型經常發生眩暈和失眠癥狀。中醫認為，眩暈和痰飲有關，《內經》里有句話，叫諸風掉眩皆屬于肝。中年以上，肝陽引起的眩暈，故及時防治眩暈尤為重要。生活中忌躁急，適當增加體力活動，鍛煉身體，服藥同治。睡眠障礙可嚴重影響高血壓患者的血壓變化，血壓高也會使患者失眠，改善患者的睡眠有利于改善患者的血壓狀態。天麻鉤藤飲對高血壓患者入睡困難的療效明顯，對早期失眠癥狀的減輕效佳，并能改善睡眠質量，延長睡眠時間，達到患者的生理睡眠要求。天麻鉤藤飲治療高血壓患者焦慮也有顯著療效。

總之，中西結合治療原發性高血壓是一種值得推廣的方法，特別對高血壓病（EH）引起的睡眠障礙有較好的療效。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8（1）：99-100.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：64-67.

編輯/肖慧