人群血尿酸水平及其在痛風篩檢中的意義

摘要：目的 對我省人群的血尿酸水平以及高尿酸血癥的發病率進行了解，為痛風病的篩檢提供一定參考。方法 在我省隨機抽取年齡在20歲以上的400例正常人作為研究對象，將流調過程中所篩查出的與診斷標準中的一項以上相符合者80例作為高危人群，利用尿酸酶法對其血清尿酸含量進行檢測。結果 正常人群中，男性的血尿酸平均值為（285.4±72.4）umol/L，女性為（232.6±62.2）umol/L；其中男性高尿酸血癥的發病率為5.0%，女性發病率為6.25%。在高危人群中，男性的血尿酸均值為（364.5±92.4）umo/L，女性為（284.5±76.8）umol/L，高尿酸血癥的發病率為：男性22.0%，女性9.5%。高危人群血尿酸均值以及高尿酸血癥的發病率與正常人群相比都明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 我省人群的尿酸水平與國內的以往調查結果相比較，明顯比較高。與痛風流調的診斷標準相結合，在高危人群中對血尿酸進行檢測能夠顯著提高高尿酸血癥的檢出率。

關鍵詞：血尿酸水平；痛風篩檢；意義

痛風屬于一種代謝性疾病，具有較高的漏診率以及誤診率[1]。高尿酸血癥是痛風的一個病變階段，可通過血清尿酸檢查和尿常規檢查等實驗室檢查初步診斷[2]。隨著高熱量、高蛋白飲食的增加，與代謝性有關的痛風疾病的發病率越來越高，但是目前通過檢測血尿酸水平篩查痛風疾病的研究還較少[3]。本文為了對我省人員的血尿酸檢測進行研究，對正常人的血尿酸水平以及高尿酸血癥的患病率進行確定，同時檢查流行病學調查中所發現高危人群的血尿酸，對其在痛風篩檢中所存在意義做出評價，本文隨機抽取80例高危人群和400例正常人群進行對比分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我省年齡在20歲之上的正常人400例，其中160例為男性，240例女性。另外與痛風流行病學相結合，篩選出與一項以上診斷標準相符合的高危人群80例，其中50例為男性，另外30例為女性。

1.2方法 常規取靜脈血3～5ml，分離血清，在-20℃之下靜置保存，通過自動生化分析儀（日立7020全自動生化儀）利用尿酸酶法對其尿酸進行檢測，試劑由上海point生物科技有限公司提供。對于痛風患者，實施醫學檢查，同時進行B超及X線檢查確診。

1.3統計學分析 利用統計學軟件SPSS13.0對對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1正常人群中血尿酸水平的頻數分布 在正常人群中男性血尿酸的最高值為510umol/L，最低值為120umol/L，女性最高值為450umol/L，最低值為75umol/L。

2.2正常人群中不同性別以及年齡的血尿酸水平

2.2.1不同性別的血尿酸水平 在正常人群中，男性的血尿酸平均值為（285.4±72.4）umol/L，女性為（232.6±62.2）umol/L。男性血尿酸平均值明顯高于女性，差異顯著（t=2.137，P<0.05），有統計學意義。

2.2.2不同年齡段的血尿酸水平 20～30歲，男性血尿酸平均值為（301.2±67.4）umol/L，女性為（245.2±58.7）umol/L；30～40歲，男性血尿酸平均值為（303.8±80.6）umol/L，女性為（239.5±65.3）umol/L；40～50歲，男性血尿酸平均值為（281.4±68.4）umol/L，女性為（236.4±63.2）umol/L；50～60歲，男性血尿酸平均值為（295.3±94.3）umol/L，女性為（242.4±57.3）umol/L；60～70歲，男性血尿酸平均值為（268.4±74.3）umol/L，女性為（219.4±65.3）umol/L。各年齡段之間，女性血尿酸平均值較為接近，無明顯差異（t=0.846，P>0.05），無統計學意義；男性血尿酸平均值較為接近，無明顯差異（t=0.735，P>0.05），無統計學意義。

2.3正常人群中的高尿酸血癥及低尿酸癥 將均數加上2個標準差作為上限，男性的血尿酸均值上限為446.6umol/L，有8例超過該值，所占比例為5.0%；女性的血尿酸均值上限為358.6umol/L，有15例超過該值，所占比例為6.25%。將均數減2個標準差作為下限，則男性有1例低于下限，所占比例為0.625%；女性有2例低于下限，所占比例為0.833%。

2.4高危人群及正常人群的血尿酸水平比較 在正常人群中，男性的血尿酸均值為（285.4±72.4）umo/L，女性的血尿酸均值為（232.6±62.2）umol/L；在高危人群中，男性為（364.5±92.4）umo/L，女性為（284.5±76.8umol/L）。高危人群中男性及女性的血尿酸均值均明顯高于正常人群，組間差異明顯（t1=5.372，t2=3.354，P<0.05），具有統計學意義。

2.5高尿酸血癥的發病率 根據實際調查情況，若將本組資料中正常人群的血尿酸均值加上2個標準差作為判定高尿酸血癥的標準，即男性血尿酸均值上限為446.6umol/L，女性血尿酸均值上限為358.6umol/L，則本研究中，男性高尿酸血癥的發病率為22.0%，女性高尿酸血癥的發病率為9.5%，與正常人群相比明顯較高（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

痛風是現代臨床醫學中的一種常見代謝性疾病，若不及時進行診斷與治療，將會造成十分嚴重的后果，嚴重影響患者生活，還可能會危及到患者生命[4]。血尿酸水平是診斷痛風的標準之一，在正常人群中，歐美地區血尿酸含量比較高。曾有學者對世界范圍內的26項較大系列的人群血尿酸平均值進行對比，發現男性白人的血尿酸平均值大多在5mg/1000ml之上，有些甚至高達8.0mg/1000ml。也有學者對我國人群血尿酸值做過調查[5]，發現男性平均血尿酸值在4.4mg/1000ml，女性平均血尿酸值在3.4mg/100ml，由此可見，人群血尿酸水平與種族遺傳關系之間沒有太大關系，而其大小主要是受環境因素影響比較大。

血尿酸含量與飲食中所含有的嘌呤以及蛋白質含量之間有著密切關系[6]。從近幾年實際情況來看，我國人民在飲食結構方面發生了很大變化，飲食中所含蛋白質增加，本文研究中所調查的結果與之前學者所調查結果之間有很大差異存在，這表示我國人群的血尿酸水平呈顯出升高的發展趨勢。本研究，通過對本省400例正常人群及80例高危人群的血清尿酸含量進行檢測及觀察，結果顯示，正常人群中男性的血尿酸平均值明顯高于女性，P<0.05；但各年齡段之間的血尿酸平均值無明顯差異，P>0.05；與馮蓓莉等人的研究結果基本一致。另外，高危人群的的血尿酸平均值明顯高于正常人群，P<0.05；與邢少姬等人[8]的研究結果基本一致。研究表明，在高危人群中對血尿酸進行檢測能夠顯著提高高尿酸血癥的檢出率。

有關研究表明[9]，高尿酸血癥是痛風最重要生化基礎，大約有5%～12%高尿酸血癥最終都會發展成為痛風。而一般發展成為將會很難進行治療，也很難康復，對人們的生活將會產生重要影響。要對痛風進行預防，關鍵就是找出高危人群并且將其病因祛除，所以制定簡單可行指標對高危人群進行篩選就十分重要[10]。在痛風篩檢中，高尿酸血癥是一種常用指標，但是在人群中進行篩檢，所得到的高尿酸血癥發病率很低，并且花費很大。在流行病學調查中發現與痛風診斷標準有一項以上相符合的即為高危人群，對此類人群血清進行血尿酸檢測，可發現高尿酸血癥發病率有著明顯提高，男性達到22.0%，女性9.5%[11]。由此可知，與痛風診斷的其它指標相結合，能夠將篩檢效率大幅度提高，節省大量的人力、物力以及財力，在現代臨床醫學中有著十分積極的意義與作用，值得在臨床上進行推廣。

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編輯/哈濤