經腹超聲診斷宮外孕的臨床特點分析

摘要：目的 探討對宮外孕利用經腹超聲檢查的臨床價值以及特點。方法 選擇我院所收治的200例孕婦，對其進行經腹超聲檢查，并對其檢查結果進行分析。結果 在這200例孕婦中，有180例經腹超聲檢查為宮外孕，并且通過手術證實，這180例孕婦都是輸卵管壺腹部，有30例患者利用中西結合與殺胚結合方法來進行治療，所有患者各在完成治療之后均痊愈出院。結論 對宮外孕行經腹超聲診斷，操作比較方便，有較高的準確性，并且比較安全，值得進行推廣。

關鍵詞：經腹超聲；宮外孕；臨床價值

宮外孕所指的就是孕卵在子宮之外部位著床，主要包括以下幾種：卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹膜外妊娠與腹腔妊娠，以及宮頸妊娠與宮角妊娠[1]。其中最常見的就是輸卵管妊娠，很容易導致宮外孕破裂。近幾年來，該疾病的發病率正在不斷上升，對婦女造成嚴重危害。因此，對該疾病進行正確診斷，并進行有效治療有著重要作用[2]。本文選擇我院曾接收的200例孕婦，對其行經腹超聲診斷，并對其診斷結果進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院曾收治的200例孕婦。這些孕婦年齡在20～45歲，其平均年齡為（32.5±4.5）歲，孕婦的停經時間在30～70d，平均停經時間為（45±3）d。在這200例孕婦中，有120例為未產婦，有80例為經產婦。所有患者均有不同程度下腹疼痛存在，并且存在陰道不規則出血。在這200例患者中，有170例患者存在停經史，有30例患者無停經史，但是與之前相比經量有所減少，對患者行尿HCG檢查，呈現出陽性或者是弱陽性。

1.2方法 使患者憋尿，之后取仰臥位，使用阿洛卡α5超聲儀對患者在下腹部的恥骨與上方相聯合來進行橫切、縱切以及斜切檢查，在必要時可延伸到中上腹部位，對子宮的形態大小進行觀察，并且要觀察有無孕囊存在于宮腔內，對子宮徑的長、橫以及前后徑進行測量。檢查子宮內膜變化情況，觀察左右附件區是否有包塊存在，分析包塊與周圍組織之間的關系，觀察包塊大小，位置，邊界以及形態，觀察包塊的內部回聲，觀察是否存在孕囊，囊內是否存在胚芽以及原始心管搏動，子宮直腸凹內是否有液性暗區存在。

1.3統計學方法 利用統計學軟件SPSS對數據結果急性統計分析，利用均數±標準差來對計量資料進行表示，并且要用t來對計數資料進行檢驗。

2結果

在這200例患者中，經過超聲診斷有180例患者屬于宮外孕，并經過手術證實，這180例孕婦都是輸卵管壺腹部，有30例患者利用中西結合與殺胚結合方法來進行治療，所有患者在完成治療之后均痊愈出院。從患者有臨床癥狀出現開始計時，共有150例患者在5d時間內出血，對患者行超聲診斷，可以探及到有混合性包塊存在于附件區內，包塊的大小各不相等，邊界也不清楚，內部有回聲紊亂存在，在子宮直腸的陷窩內可以見到液性暗區，部分存在可見性的腹腔游離暗區，在這150例患者中，有95例可見到圓形或者是橢圓形暗區存在于包塊內，邊界回聲的強弱各不相等，比較清晰，其直徑大約為1.2cm，在該時間段內所占的比例為63.3%，在總病例中所占的比例為47.5%，此外，有25例患者可見胎芽回聲以及原始心管搏動存在于圓形或者是橢圓形區域內，在該段時間沒所占例數為16.7%，在患者總人數中所占的比例為12.5%，另外30例不存在不規則暗區。有50例患者的時間在5d以上，對患者行超聲檢查，可探及到有混合性包塊存在于附件區域內，包塊的大小不相等，邊界也不清楚，包塊的形態不規則，可見到不規則并且大小不等的液性暗區，在子宮直腸凹內有液性暗區存在，在有些腹腔內可以看到游離的液性暗區。在本次研究中的所有患者的子宮均稍大或者是大小正常，宮腔內無妊娠囊回聲。

3討論

宮外孕就是指孕卵在子宮之外的部位著床，對女性身體健康會產生嚴重影響。若能夠對其進行正確診斷就能夠對其進行正確處理，能夠保持患者生育功能，并且能夠防止患者出現大出血而危及生命，所以及時準確的診斷結果有著十分重要的作用[3]。根據聲像圖的不同特征，主要分為三種類型，包括漂浮型、包塊型以及妊囊型。當發生宮外孕時，由于孕激素影響，子宮的輕度以及飽滿會增大，但是其激素水平與正常妊娠時相比較卻比較低，所以在進行診斷時，只能將子宮大小當作參考[4]。對患者行尿HCG檢測，能夠將陽性反應及早發現，但是對孕囊的位置無法確定，最終仍要對患者行超聲檢查。在實際臨床上，盆腔炎性包塊的主要表現就是月經失調，腹脹或者是腹痛，與早孕反應相類似，對患者病史進行詳細詢問，大多都有高熱病情史。宮外孕破裂與黃體破裂，由于其聲像圖檢查的相似之處比較多，所以很難進行鑒別，但兩者的臨床表現特征不同。黃體破裂大多發生在月經之前，雖然也有突發性腹痛，但未發生陰道流血，也沒發生停經，但一般情況下宮外孕破裂的臨床表現就是陰道不規則出血，存在陣性腹痛，并存在停經史。

綜上所述，對宮外孕行經腹超聲診斷，操作比較方便，有較高的準確性，并且比較安全，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]肖彬.超聲在宮外孕診斷中的優勢與價值[J].山西中醫學院學報，2012，13（6）：57-58.

[2]謝金鋒.彩色多普勒超聲檢查在宮外孕診斷及鑒別中的應用[J].求醫問藥（下半月刊），2012，10（1）：411-412.

[3]李連元.超聲檢查對宮外孕診斷臨床價值研究[J].中外醫療，2011，30（30）：74-74.

[4]于言芳.彩色多普勒超聲在宮外孕診斷及鑒別診斷中的應用[J].陜西醫學雜志，2010，10（10）：1399-1400.

編輯/王海靜