血漿同型半胱氨酸、C反應蛋白及D—二聚體水平與腦梗死亞型的相關性

摘要：目的 探討急性腦梗死患者Hcy（即血漿同型半胱氨酸）、CRP（即C反應蛋白）以及（DD）D-二聚體的水平和腦梗死各種亞型的相關性。方法 選擇我院2010年06月～2012年06月急性腦梗死患者122例，將所有患者的Hcy、CRP等一般資料進行記錄，之后依據TOAST病因分型來對所有的病例進行分組，之后探討以上三者和急性腦梗死每個亞型之間具有的關系。結果 依據TOAST進行分型，其中LAA型有患者41例，CE型患者12例，SAO患者61例，SUE型患者5例，SOE型患者3例。最終的結果表明，在Hcy水平方面，LAA組與CE組之間具有明顯差異，存在統計學意義（P<0.05）。結論 Hcy、CRP與DD同急性腦梗死的各種亞型呈現正相關的關系。

關鍵詞：血漿同型半胱氨酸；C反應蛋白；D-二聚體；鬧梗死亞型

導致患者出現ACI疾病的主要原因就是患者血管發生了病變并且出現了一定的損傷，與患者體內血液處于高凝狀態具有非常密切的關系。在心腦血管疾病中，Hcy是極為嚴重的獨立因素，能夠促使患者體內的血栓形成。DD主要是交聯纖維蛋白進行降解之后的產物，能夠非常清晰反映出患者血液的高凝狀態等一些分子標志物。CRP能夠清晰表現出炎性反應，能夠非常清楚的反應患者機體內出現的炎性反應[1]?，F將Hcy、DD與CRP同ACI亞型的關系的研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年06月～2012年06月122例ACI患者，在所有患者中，男77例，女45例。年齡24歲～82歲，患者的平均年齡為（53.1±2.9）歲。在對患者進行治療前，對所有患者全部進行頭顱CT檢查，并且全部排除ACI以及凝血功能出現不正常現象的患者，此外對患有急性感染性以及肝疾病的患者也全部進行排除。

1.2方法 收集全部患者的臨床資料，進行回顧性分析。將所有患者的C反應蛋白等資料進行記錄。采用循環酶法對Hcy進行定量的檢測，采用免疫比濁法對患者體內的C反應蛋白水平進行測定，采用酶聯免疫金標法來對患者體內的DD水平進行檢測。之后根據TOAST病因的具體分型來進行病例分組，研究具體的相關性。

1.3統計學方法 將患者所有的資料全部輸入到計算機中，利用SPSS17.0統計學軟件來進行數據分析。之后合理應用單因素方法來分析C反應蛋白等各種水平同腦梗死亞型之間的關系。利用χ2來檢驗技術資料。利用Spearman來分許各種水平之間具有的相關性。最終以a=0.05作為檢驗水準。

2結果

2.1在TOAST亞型中，其中各組之間Hcy水平的比較情況 見表1。

經過比較發現，在Hcy水平這方面，將LAA組與SAO組同CE組進行比較發現，前兩者明顯高于后者（P<0.05），但是前兩者之間進行比較卻沒有顯著差異（P >0.05），分析導致前兩組患者出現疾病的病理基礎應該與因為Hcy導致患者出現的動脈粥樣硬化具有非常大的關系。

2.2 將血漿C反應蛋白的水平同每位梗死亞型之間進行比較發現，沒有顯著差異存在（P<0.05），分析每種亞型的腦梗死患者出現疾病的原因都會同時出現程度有所不同的炎癥，或者是患者出現了免疫反應。

2.3 在血漿DD水平方面，將CE組患者與LAA組患者同SAO組之間進行比較發現，前者明顯高于后者（P<0.05）。但是將后兩者進行比較發現，不存在顯著差異，導致出現這種情況的主要原因是不同類型的亞型腦梗死患者其在形成血栓的過程中，因為病理生理學存在著非常大的不同，并且栓子的性質也存在著很大的不同。

2.4 腦梗死傳統存在非常多的危險因素，其對TOAST具有非常多的亞型影響，除了以上的一些水平之外，具體還包括患者的年齡，是否具有吸煙史與飲酒史，以及一些相關的疾病等。

3討論

在我國諸多的中老年人群中，腦卒中是非常嚴重的一種致病因素，其具有非常多的特點?；颊叩陌l病率非常高、患者的死亡率也非常高、此外還具有極高的病情復發率以及致殘率。

經過研究發現，Hcy水平逐漸變高在腦梗死的諸多亞型中，是非常獨立危險的一種，其中最為明顯的就是患者出現了動脈粥樣硬化性腦梗死。并且發現對于大動脈發生病變的患者，其Hcy升高的情況極其明顯，但是小動脈發生病變的患者同樣Hcy也會出現升高的現象，但是不為明顯。因此Hcy對每種亞型腦梗死有著不同的影響[2]。

ACI屬于一種高凝性疾病。通常在健康的情況下，患者體內的凝血現象以及患者的纖溶系統會保持動態平衡，如果出現了腦梗死的情況就會導致失衡，最終出現了血栓。

經過本組的實驗證明，Hcy、CRP與DD同腦梗死亞型之間具有著密切的關系。將三項試驗有所結合進行ACI的研究具有極其重要的意義。在臨床上應該加大研究的力度，更加細致的分析出其具有的相關性[3]。

參考文獻：

[1]黃友軍，金愛群，皮蘭敢.急性腦梗死患者血漿D-二聚體水平、超敏C反應蛋白血清同型半胱氨酸的診斷價值[J].中國保健營養，2013，1（20）：205-209.

[2]鄧斌，杜小鵬.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白及D-二聚體水平的變化[J].中國現代醫生，2011，11（18）：369-375.

[3]沈興婭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C反應蛋白水平的研究[J].國際檢驗醫學雜志，2012，1（15）：199-205.

編輯/許言