B超引導下穿刺抽液注射無水酒精治療卵巢囊腫

摘要：目的 探討經B超引導下經皮穿刺注射無水乙醇治療卵巢囊腫[1-2]臨床價值。方法 經B超引導下經皮穿刺卵巢囊腫，用無水乙醇硬化治療50例。結果 B超引導下經皮穿刺無水乙醇硬化治療卵巢囊腫療效顯著。穿刺的成功率100%，治療的有效率達98%，無嚴重并發癥。結論 B超引導下經皮穿刺治療卵巢囊腫是硬化徹底、安全實用、療效肯定的方法，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：卵巢囊腫；B超；穿刺

卵巢囊腫是婦科常見病，長期以來多采用手術治療。本院5年來對部分卵巢囊腫患者采用B超引導下經皮穿刺抽液后注射無水酒精，取得較滿意治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例50例。平均年齡31.5（24～50）歲，均已婚。其中卵巢子宮內膜異位囊腫（又稱卵巢巧克力囊腫）24例，卵巢單純囊腫18例，不孕癥34例。常規完善術前檢查，檢查血常規、出凝血時間、肝腎功能、心電圖。

儀器采用TOSHIBA SSH-140A及ACU SON128XP/10彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.5～3.5 MHz。

1.2方法 術前肌注杜冷丁50 mg，排尿后取膀朧截石位，常規消毒術野后鋪巾。1%利多卡因10 mL注射注射至穿刺點，在超聲引導下將穿刺針快速經皮穿刺進入囊腫1/3～1/2位置后。拔出針芯，將穿刺線調至囊腫最大切面上，專用穿刺針通過穿刺架刺人囊腔，用注射器抽吸囊液，并記錄吸出量，用生理鹽水反復沖洗至澄清，吸凈，注人1/3吸出量的無水乙醇，停留5～10 min，抽出乙醇，帶負壓出針，擦拭陰道。單純囊腫抽出物均送病理行細胞學檢查。術后口服抗生素5～7 d，2個月后復查B超。

1.3療效判定 判斷標準[3]治愈：囊腫消失，顯效：囊腫明顯縮小，最大直徑較治療前縮小5 cm，無效：囊腫最最大直徑縮小<5 cm。結果50例均穿刺成功，術中無出血，無囊液外溢，術后無感染無腹部不適，成功率100%。復查B超，50例囊腫經治療后41例囊腫全部消失，8例囊腫明顯縮小，1例無效。囊腫消失時間1～12個月。

4討論

卵巢囊腫臨床多采用手術治療，患者創傷大，費用高，我們采用的B超引導下穿刺抽液后注射無水酒精治療，使囊壁硬化，停止分泌囊液，并抑制細胞再生，從而達到治療目的，與傳統手術切除相比，具有定位準確、創傷小、療程短、費用低，且術后不影響卵巢功能等治療優點[4]。

本組患者是在B超普通探頭引導下進行治療。探頭套上消毒的橡皮球，可反復的使用，不需要特殊的穿刺探頭。選擇最佳的穿刺角度。治療中應注意：①對于超聲高度懷疑惡性或者交界性的腫物，穿刺不能避開子宮及血管的囊腫和有嚴重出血傾向的或者，應放棄穿刺治療；②穿刺進針速度要快，以防止針尖滑向一側而導致囊壁的刺破可能；③囊液要抽干盡，以避免注射的無水乙醇被稀釋，影響治療效果；④治療前為了防止疼痛要注射2%鹽酸利多卡因，確認針尖在囊內才能進行無水乙醇的注射；⑤無水乙醇的濃度要高，量要足夠，但最多一般不宜>50 mL；⑥較大的囊腫需要多次的治療，間隔時間以3～4 d為佳。

本方法具有以下優點：①適用范圍廣，療效顯著，治愈率高，一般一次治療后有效，②操作簡便，安全，在廣大基層醫院可以推廣應用。③并發癥少，不良反應輕，治療后一般無明顯的不適，休息后30 min即可，患者痛苦小，只要把握好適應證和注意事項，可取得與手術近似或優于手術的效果，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]Exacoustos C， Zupi E. AInadio A， et al. Recun_ence 0f帥dometriom鷦血er laparoscopic removal：sonographic卸d clinical follow-up and jndic砒ion for second su'gery[J].Minim Inv鷦ive Gynecol，2006，13（4）：281.

[2]黃優華，徐強，孫小軍，等.經皮插管硬化治療卵巢囊腫[J].介入放射學雜志，2005，12（6）：619.

[3]冉索驂，曾家元.超聲引導下經皮穿刺硬化治療腎囊腫[J].臨床超聲醫學雜志，2005，7（4）：239.

[4]王軍燕，汪龍霞，孫長坤，等.超聲引導介人治療婦科囊性病變的十年經驗[J].中國醫學影像學雜志，2007，15（4）：260-263.

編輯/張燕