微創微創人工流產術前、術后心理護理

摘要：目的 探討微創人工流產受術者全面的心理護理干預的效果，總結心理護理方法，進一步指導臨床工作。方法 選取我站2010年1月～2011年1月收治的100例微創人工流產受術者進行研究，按照手術時間先后隨機劃分為研究組（心理護理干預）和對照組（常規護理干預）各50例。對兩組護理效果進行回顧性分析。結果 研究組50例微創人工流產受術者經過我院積極全面的心理護理干預，有效降低了SAS評分，消除了受術者的不良情緒，促進了受術者術后身體恢復。結論 對微創人工流產受術者進行心理護理干預，能夠有效提高護理的整體效果，需要進一步加強。

關鍵詞：微創人工流產；心理護理；效果；方法

雖然隨著微創技術的應用不斷發展，人工流產所帶來的疼痛越來越小，但仍容易誘發多種并發癥，且對受術者造成較大的心理壓力，是影響其進一步發揮臨床效果的關鍵[1]。在生理-心理-社會護理理念的指導下，心理護理越來越受到臨床重視。為了探討心理護理在微創人工流產受術者中的應用的對策，本文選取我站收治的100例微創人工流產受術者進行研究，進行了全面的心理護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我站2010年1月～2011年1月收治的微創人工流產受術者100例作為本次研究對象；年齡20～35歲，平均年齡28歲，停經時間41～62d，平均50d；按照手術時間先后隨機劃分為研究組（心理護理干預）和對照組（常規護理干預）各50例。所有受術者在術前和術后采用SAS心理焦慮自評量表進行評分并進行心理護理干預。

1.2方法

1.2.1術前心里護理 術前對人工流產受術者的具體情況進行詳細了解，包括是否已婚、腹部手術史、流產史情況、并發基礎疾病情況等；一些未婚先孕受術者受到社會、家庭等因素的影響，心里壓力較已婚女性大，產生孤獨和消極的不良心理情緒；對未婚先孕的受術者要尊重她們的隱私，不歧視，不冷淡，給予同情和關懷，減輕她們的心里壓力，使其在最佳的心里狀態下接受手術；做好術前環境護理，提高手術環境的溫馨、舒適性，保證安靜、私密，利于消除受術者的不良情緒；加強健康教育，待受術者進入手術室后護理人員向其介紹手術室的主要設備、人員等，使受術者做好心理準備，保證受術者不在緊張和恐懼的心理狀態下接受手術[2]。

1.2.2術中心理護理 受術者離開家人失去依賴，加之手術室環境陌生，很容易產生緊張焦慮的不良情緒，因此與受術者進行接觸時，護理人員需要保持親近的笑容、人性化的語氣和專業化的態度，建立良好的護患關系，建立受術者對醫護人員的信任感；手術過程中，護理人員需要注意傾聽受術者的訴求，加強受術者反應的觀察，掌握受術者心理狀態的變化；交談時可輕握受術者的手，與她交談與手術無關的話題，使其恐懼心理得到緩解，從而迅速進入手術狀態；護理人員操作需要保證輕柔，避免器械操作等噪音對受術者造成較大的心理壓力；對將要進行的手術操作進行提前說明，消除受術者不安情緒；加強術中生命體征觀察，對受術者的呼吸、脈搏和血氧飽和度等加強觀察，對發現的異常及時報告。

1.2.3術后心理護理 多數受術者在術后會出現一定的出血、疼痛和身體不適等癥狀，護理人員需要對此加強健康教育，告知手術后不良反應屬于正常情況，不代表手術失敗，更不會對術后生育產生影響，以消除疑慮；指導受術者多進行休息，避免劇烈運動和體力勞動；加強會陰部衛生護理，避免盆浴，加強個人衛生；遵醫囑服藥，門診隨訪：宣傳常用避孕方法和緊急避孕方法等相關性健康知識，減少其意外妊娠和婚前妊娠的發生概率[3]；若術后2～3d出現較為嚴重的陰道出血癥狀應立即進行復診；使受術者認識到流產對生理和心理的傷害，增強其自我保護意識和能力，減少意外妊娠。

1.3觀察與統計學方法 兩組受術者均在護理干預前后分別進行SAS視覺模擬評分，采用我站自擬的心理調查問卷進行調查，主要內容包含生理功能、心理功能、社會功能等各個方面。統計數據采用SPSS13.0統計軟件處理，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（x±s）表示，P<0.05有統計學意義。

2 結果

結果可知，研究組采用心理護理干預，護理后SAS評分明顯低于對照組，改善程度更大，差異顯著P<0.05。見表1。

3 討論

人工流產是指在妊娠14w內，因為疾病、未婚先孕和計劃生育等原因，受術者不愿意繼續妊娠而采取人工方式對妊娠進行終止的治療方法。隨著社會發展及人們生活水平的提高，對性行為的態度逐漸開放，由此導致人工流產受術者的迅速增加。人工流產受術者受到家庭、社會和對自身生育能力等因素的困擾，會在手術過程中產生焦慮、緊張和消極等不良情緒，最終導致生理和心理雙方面的困擾。多數人工流產受術者由于害怕社會歧視、父母責備、朋友誤解等，產生焦慮、抑郁心理，表現為少言寡語、喪失信心、自我封閉等[4]。在生理-心理-社會護理模式的指導下，本院對微創人工流產受術者進行了整體的、全面、人性化的心理護理。采取措施包括：在術前對受術者疑問的解答、隱私保護、情感支持和健康宣教等，改變人們對人工流產的傳統看法，促進其積極、無負擔的接受治療；術中加強與受術者溝通，保證人性化和專業化操作，提高受術者手術承受的自信心；術后加強健康教育，增強受術者自我保護意識和能力，對未婚先孕受術者加強心理健康護理，建立其健康的性行為意識，減少意外妊娠造成的生理和心理傷害。

本組研究中，對研究組和對照組各50例受術者分別采用心理護理干預和常規護理干預，對兩組護理干預前后SAS評分進行統計分析，研究組護理前SAS（48.8±8.3），護理后（32.5±4.5）；對照組護理前（48.6±8.4），護理后（45.5±6.5）。兩組受術者與護理前對比，SAS評分均有所下降，且研究組受術者下降幅度顯著優于對照組，對比差異具有統計學意義P<0.05。

綜上所述，對微創人工流產受術者加強心理護理，可有效消除其不良心理情緒，提高其術中配合度，促進術后恢復且幫助其建立正確的兩性關系思想，從醫學倫理上體現更加人道的對患者生命健康的尊重，具有重要的臨床意義，需要進一步加強。

參考文獻：

[1]陳少群，黎智勇，陳冬梅.不同形式的心理護理方法對無痛人工流產術術前焦慮及術后康復的影響[J].中國醫藥導報，2009，32（1）：8-10.

[2]李小紅.年輕婦女無痛人工流產術前術后護理體會[J].中國保健營養，2012，04（2）：145-146.

[3]賈秀卿，侯向華.人工流產術患者的心理健康狀態的調查及意義[J].中外醫療，2011，07（3）：21-22.

[4]付青梅.100例無痛人工流產術患者的心理護理效果觀察[J].中國保健營養，2013，05（2）：1246-1247.編輯/哈濤