大黃與梔子的配伍機制及臨床意義研究

摘要：目的 分析大黃與梔子配伍機制及臨床意義。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的42例采用大黃梔子湯治療的急性水腫胰腺炎患者作為研究對象，分析其治療效果，并通過結合相關文獻資料分析其配伍機制和臨床意義進行分析。結果 本組患者中顯效34例，占總數的80.95%，有效7例，占總數的16.67%，無效1例，占總數的2.38%，總有效率為97.62%。大黃與梔子配伍對于治療火熱上炎、濕熱黃疸、血熱出血、熱毒瘡瘍等癥狀具有良好的臨床療效，通過從這些方面確定了大黃與梔子配伍的藥效及機制。結論 大黃與梔子的不同配伍機制及作用對于指導其臨床應用具有重要的意義。

關鍵詞：大黃；梔子；配伍機制；臨床意義

中藥在我國具有悠遠的歷史，無論是在疾病的治療還是文化角度上都具有重要的意義。所謂配伍即是根據不同的病情選擇不同類型或者不同劑量的藥物搭配，以充分的發揮兩種或者多種藥物的藥效。為了進一步分析大黃與梔子配伍機制及臨床意義，本文選取我院2011年12月～2012年12月間收治的42例采用大黃梔子湯治療的急性水腫胰腺炎患者的臨床資料并結合相關文獻資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月間收治的42例采用大黃梔子湯治療的急性水腫胰腺炎患者，本組患者中有18例男性，24例女性，年齡21歲～57歲，平均年齡（34.56±3.11）歲，病程1d～5d，平均病程2.1d。其中有18例患者是由于暴飲暴食，14例患者為過量飲酒，3例患者為膽囊結石，4例患者為膽囊炎，3例患者有慢性胰腺炎病史。經過檢查患者的白細胞值、尿淀粉酶、血淀粉酶均超過正常水平，患者入院時均表現出不同程度的便秘、腹痛等癥狀。

1.2方法 給予患者口服大黃梔子湯：藥物組成為12g生梔子和12～20g生大黃，服用1劑/d，用水煎2次分3次溫服。如果患者的便秘情況嚴重則在首次煎藥時適當加大大黃的劑量，在服藥之后超過5h沒有排便則要盡快服第二煎。服藥期間觀察大便情況，正常狀態下患者每天的大便次數應為3次～4次，如果患者的腹痛依然持續并且檢查舌苔發現舌苔黃厚可加大大黃劑量，增加大便次數[1]。

1.3效果判定標準 顯效：患者的便秘、腹痛等臨床癥狀消失，白細胞值、尿淀粉酶、血淀粉酶恢復至正常水平；有效：患者的便秘、腹痛等臨床癥狀得到明顯的改善但并未消失，白細胞值、尿淀粉酶、血淀粉酶基本恢復至正常水平；無效：患者的便秘、腹痛等臨床癥狀沒有消失或加劇，白細胞值、尿淀粉酶、血淀粉酶沒有恢復至正常水平或者持續升高。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

本組患者中顯效34例，占總數的80.95%，有效7例，占總數的16.67%，無效1例，占總數的2.38%，總有效率為97.62%。大黃與梔子配伍對于治療火熱上炎、濕熱黃疸、血熱出血、熱毒瘡瘍等癥狀具有良好的臨床療效，通過從這些方面確定了大黃與梔子配伍的藥效及機制。

3討論

大黃和梔子是中藥治療中的常用藥物，這兩種藥物的配伍也是中藥治療的重要手段。早在《神農本草經》便對兩種藥物的配伍進行了重點記載，書云：大黃屬于蓼科植物類型，藥性苦寒，對于治療清熱瀉火、瀉下攻積、逐瘀通經、涼血解毒具有良好的效果；而梔子屬于茜草科植物類型，藥性與大黃相同，對于瀉火除煩、涼血解毒、清熱利濕具有良好的效果，兩者藥性相同，配伍使用則對于清熱利濕、清熱解毒、涼血止血具有良好的效果。總的來說，大黃和梔子的配伍機制主要包括以下四個方面：清熱瀉火、清熱利濕、涼血止血、清熱解毒[3]。

從中醫角度上講，人體內部的火氣可以來自于外界的風、寒、暑、濕、燥等各個方面，這些火如果沒有得到抑制則會引起多種嚴重的病癥，大黃和梔子都屬于性寒類藥物，可以通過抑制制體溫中樞前列腺素E的合成，降低環苷核酸含量，加快血管擴張促進散熱[4]，從而達到降溫去火的效果；而濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，主要是由于膽汁分泌出現異常，其根本原因是患者過量飲酒；我國著名的醫學名著《本草綱目》便記載了大黃和梔子配伍能促進膽汁分泌，促使膽囊收縮及膽道括約肌松弛，從而幫助患者清熱利濕，瀉下通便；另外，人體出現癰腫瘡瘍主要是由于熱邪入于血分，聚于局部，腐蝕血肉，因此該病主要是由于熱和火，而大黃和梔子可以充分發揮其寒性，在熱邪壅盛所致熱毒痤瘡、乳癰、腸癰等疾病中具有良好的臨床效果。急性水腫胰腺炎屬中醫\"腹痛\"、\"黃疸\"范疇，通過本次研究結果可以看出與相關報道相符合。

參考文獻：

[1]周萍，羅華麗，胡紅，等.大黃與梔子的配伍機制及臨床意義[J].重慶醫學，2013，42（16）：1814-1816.

[2]秦云，李祥，陳建偉，等.大黃中蒽醌類成分配伍前后的量變規律[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16（5）：94-98.

[3]王學全，馮芳，孫艷清，等.梔子大黃湯配伍變化對梔子中京尼平苷藥動學的影響[J].藥學進展，2010，34（8）：371-376.

[4]文小平，沈凱凱，陳德興，等.中藥核心系數法對梔子大黃湯類方配伍研究[J].中國實驗方劑學雜志，2009，14（8）：68-71.

編輯/申磊