研究自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡的臨床療效

摘要：目的 探討自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)在治療輕中度痔瘡的臨床效果。方法 選取我院2009年2月～2012年2月收治的50例輕中度痔瘡患者，將其按照治療方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予微波治療，觀察組患者給予自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率為100%，對(duì)照組為92%，比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 此法治療輕中度痔瘡具有顯著效果，且其療效高于微波治療效果。

關(guān)鍵詞：自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)；出血痔；治療；內(nèi)痔；臨床效果

傳統(tǒng)的痔瘡套扎是使用局麻藥物，通過(guò)簡(jiǎn)單器械完成治療，其具有的特點(diǎn)是顯露困難、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較大。近些年來(lái)隨著技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷提高，臨床對(duì)傳統(tǒng)痔瘡套扎方法進(jìn)行改進(jìn)，發(fā)明了自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)（RPH）[1]。本次試驗(yàn)對(duì)我院2009年2月～2012年2月收治的50例輕中度痔瘡患者進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年2月～2012年1月收治的50例輕中度痔瘡患者，年齡范圍在40～60歲，平均年齡為（51.4±4.2）歲；男35例，女15例；病史1～42年，平均病史為（12.5±2.4）年；臨床患者表現(xiàn)為局部不適、瘙癢、間斷性大便出血、大便時(shí)痔塊隨大便排出。按傳統(tǒng)分級(jí)可將患者分為3級(jí)，I度11例，II度24例，III度15例。將50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者使用微波治療，觀察組給予RPH治療，分別為25例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均衡分配，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法 觀察組患者給予RPH治療，在進(jìn)行手術(shù) 30 min，給予患者開(kāi)塞露納肛誘發(fā)排便，保證直腸下端及肛管清潔。檢查患者負(fù)壓吸引的密封性。具體手術(shù)方法，取患者側(cè)臥位或者截石位，常規(guī)情況下術(shù)野消毒鋪巾，防止透明擴(kuò)肛器，碘伏消毒，使用透明擴(kuò)肛器定位齒狀線位置，之后連接自動(dòng)套扎槍到負(fù)壓吸引器，檢查其密封請(qǐng)，將套扎槍頭端以45°與需要套扎的組織接觸，當(dāng)負(fù)壓值達(dá)到0.08～0.10 MPa范圍時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)開(kāi)關(guān)，將套扎膠圈釋放套扎目標(biāo)組織，打開(kāi)負(fù)壓釋放開(kāi)關(guān)，便能見(jiàn)到小指頭大小的充血紫淤套扎組織。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該注意，對(duì)于環(huán)狀脫垂的患者（脫垂痔核數(shù)>2個(gè)），在截石位3、7、11點(diǎn)距離齒狀線3～4 cm的痔上黏膜套扎3點(diǎn)，在脫垂明顯的位置套扎1～2點(diǎn)，手術(shù)后第4 w進(jìn)行第2次套扎，方法與第一次完全相同。患者手術(shù)過(guò)程中需要套扎3～5點(diǎn)，套扎部位須距離齒狀線應(yīng)在1 cm以上，手術(shù)技術(shù)后鋼管內(nèi)植入1顆太寧栓[2]。術(shù)后注意事項(xiàng)與對(duì)照組相同。

對(duì)照組患者給予微波治療，手術(shù)前準(zhǔn)備與治療組相同，手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)平臥觀察2～4 h，若無(wú)滲血那么當(dāng)天便可回家。手術(shù)結(jié)束之后需平臥6～12 h，手術(shù)結(jié)束當(dāng)天選擇流質(zhì)食物，嚴(yán)禁煙酒、辛辣食物。套扎膠圈在5～8 d可自行脫落，最長(zhǎng)時(shí)間不到10 d。

1.3療效判定 隨訪6個(gè)月，隨訪成功率為100%；治愈：臨床癥狀消失，痔核全部萎縮或者全部消失；有效：臨床癥狀得到明顯改善，痔核縮小或者萎縮不全；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩組患者的臨床療效，見(jiàn)表1，觀察組患者臨床治愈率明顯高于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

痔是常見(jiàn)疾病，其治療方法也較多，如手術(shù)、藥物、注射等，本次試驗(yàn)選擇使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行治療，其優(yōu)點(diǎn)包括套扎治療的安全性，充分實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、省時(shí)省力、簡(jiǎn)單使用，手術(shù)時(shí)間一般在5～10 min，單人即可完成操作；不需要住院、不需要麻醉便可給予患者微痛治療，且并發(fā)癥較少，價(jià)格合理；手術(shù)后無(wú)半酣，不破壞肛管和直腸的外觀及其正常結(jié)構(gòu)功能，為后續(xù)治療帶來(lái)較多的方便[3]。本次試驗(yàn)通過(guò)調(diào)節(jié)控制負(fù)壓大小，控制套扎組織的深度、大小在合適位置，從而提高套扎治療的臨床效果。RPH治療方式兼顧了痔形成的靜脈曲張?jiān)敢饧案貕|下移學(xué)說(shuō)兩種理論基礎(chǔ)，對(duì)于初學(xué)及單點(diǎn)脫垂為主的患者進(jìn)行一次套扎便可。

綜上所述，RPH在治療輕中度痔瘡中是有效的方法，操作簡(jiǎn)單，還可分期重復(fù)操作，值得臨床推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科組.痔上粘膜環(huán)切除釘合術(shù)（PPH）暫行規(guī)范（修訂）[J].中華胃腸外科雜志，2005，（4）：342.

[2]楊邢澤，席鋒祥.改進(jìn)型痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔105例療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（6）：910-911.

[3]李新民，李戰(zhàn)偉.研究自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)（RPH）治療輕中度痔瘡的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（4）：251.

編輯/張燕