不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)陽性率的結(jié)果分析

摘要：目的 探討不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)陽性率的結(jié)果。方法 選取我院2011 年3月～6月和2012年3月～6月2個(gè)時(shí)間段，進(jìn)行的2500 份臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本作為本次研究對象，分析比較不同時(shí)期的檢驗(yàn)陽性率。結(jié)果 第一時(shí)間段血培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)7.9%，第二時(shí)間段則為10.1%（P<0.05）；糞便標(biāo)本分別為為1.4%、1.5%，差異不大（P>0.05）；在呼吸道標(biāo)本和非呼吸道標(biāo)本比較上，第二時(shí)間段均低于第一時(shí)間段，兩組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)提高相關(guān)人員的專業(yè)水平，認(rèn)真分析比較不同時(shí)段不同臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)陽性率的結(jié)果，為臨床科室提供有價(jià)值的診斷和治療依據(jù)。

關(guān)鍵詞：不同時(shí)段；臨床標(biāo)本；微生物；陽性率

現(xiàn)階段，臨床微生物檢驗(yàn)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要檢測方式，能夠?yàn)榕R床眾多感染性疾病帶提供充足的診斷依據(jù)，促進(jìn)治療的科學(xué)性和有效性。因而提高微生物檢測質(zhì)量，提升檢驗(yàn)陽性率已經(jīng)成為臨床微生物檢驗(yàn)的熱門研究課題。筆者對我院在2011 年3月～6 月和2012年3月～6月，前來就診患者的臨床標(biāo)本的微生物檢測陽性率資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取本院檢驗(yàn)科在2011 年3月～6月和2012年3月～6月，進(jìn)行的2500 份臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本作為本次研究對象，根據(jù)檢驗(yàn)時(shí)間的不同分為兩個(gè)階段，其中2011 年3月～6月為第一階段，共1363例，2012年3月～6月為第二時(shí)間段，共1137例。所有標(biāo)本中428份例為血液、胸、腹水及腦脊液等血培養(yǎng)標(biāo)本，1120例為各類呼吸道標(biāo)本，124例為糞便標(biāo)本，其他非呼吸道標(biāo)本828例。兩時(shí)間段臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本在標(biāo)本種類、檢驗(yàn)時(shí)間等方面均無顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較[2]。

1.2方法 本次研究采用珠江迪爾黑馬細(xì)菌鑒定藥敏分析儀對2500例臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，所有操作均嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操流程，做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

不同時(shí)間段各種類微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率對比對比情況如表1所示，我們可以發(fā)現(xiàn)第一時(shí)間段血培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)7.9%，而第二時(shí)間段則為10.1%，第一時(shí)間段明顯低于第二時(shí)間段相比 （P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糞便標(biāo)本分別為為1.4%、1.5%，差異不大（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在呼吸道標(biāo)本和非呼吸道標(biāo)本比較上，第二時(shí)間段均低于第一時(shí)間段，兩組對比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)技術(shù)也正逐步朝著自動(dòng)化、微機(jī)化以及分子生物學(xué)的方向發(fā)展，在臨床感染疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。然而近年來，隨著感染疾病的日益增多，病菌種類逐漸復(fù)雜化、多樣化，我國微生物檢驗(yàn)技術(shù)仍然存在大量的改進(jìn)空間，究其原因，最為重要的就是標(biāo)本陽性檢出率低下而導(dǎo)致的。本次研究證明，2011年3月～6月和2012年3月～6月兩個(gè)時(shí)間段不同類型的標(biāo)本陽性檢出率總體來講，差異較大，主要由兩個(gè)因素造成的：①微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集存在問題。眾所周知，標(biāo)本規(guī)范采集是提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)，然而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)70%左右的實(shí)驗(yàn)結(jié)果不能和臨床診斷相符都是由于醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行樣本采集規(guī)范而造成的。因而提高陽性率的首要前提就是提高醫(yī)務(wù)人員采集標(biāo)本時(shí)的規(guī)范性，最大限度的保證標(biāo)本的合格。一般來說，在用藥前臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集，而進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí)則應(yīng)借助綿纖接種法通過痰標(biāo)本實(shí)施采集。部分情況下需要厭氧培養(yǎng)，那么可以借助氣管穿刺法得到痰標(biāo)本，由醫(yī)務(wù)人員利用膀胱穿刺收集尿標(biāo)本，需要注意的是糞便標(biāo)本需要盡可能的防止和空氣接觸。在菌血癥和敗血癥的診斷中，臨床上經(jīng)常將血培養(yǎng)檢測病原微生物作為最重要指標(biāo)，但是在實(shí)際采集時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到采血量偏低的情況，與此同時(shí)采血份數(shù)不足包括時(shí)機(jī)不合理，都極易降低標(biāo)本采集的質(zhì)量，舉例來說，正常成年人如果處于發(fā)病初期應(yīng)當(dāng)采集的血量應(yīng)為10ml，過少則會(huì)不準(zhǔn)確。②如果微生物標(biāo)本在保存或者運(yùn)送程序上不能規(guī)范操作也會(huì)影響到檢測治理。應(yīng)最大限度的確保病原微生物特性。由于不同的微生物標(biāo)本之間存在著不同的檢測目的，所以選擇保存方式或者運(yùn)送方式時(shí)也應(yīng)當(dāng)有所不同。舉例來說，厭氧菌時(shí)，需要避免和空氣的接觸，盡量進(jìn)行即刻送檢，如果兼性厭氧菌出現(xiàn)過度生長，必然會(huì)導(dǎo)致其陽性率降低[3]。

綜上所述，應(yīng)提高相關(guān)人員的專業(yè)水平，認(rèn)真分析比較不同時(shí)段不同臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)陽性率的結(jié)果，為臨床疾病治療提供更為有利的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011（14）.

[2]李楊.微生物學(xué)檢驗(yàn)者面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（27）.

[3]王平，萬廣偉.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集和運(yùn)送的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009（22）.

編輯/申磊