皮外方治療濕疹療效觀察

摘要：目的 觀察皮外方治療濕疹的療效。方法 將患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組外用皮外方藥浴，泡洗10min，1次/d。對(duì)照組：爐甘石洗劑，外搽患處，3次/d。兩組療程均為2w，均口服西替利嗪片，1次/晚。結(jié)果 治療組總顯效率82.9%，總有效率100%；對(duì)照組總顯效率53.1%，總有效率81.3%。兩組總顯效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 皮外方治療濕疹的總療效優(yōu)于對(duì)照組。

關(guān)鍵詞：濕疹；療效觀察；中藥

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染日益加重，過(guò)敏性疾病呈高發(fā)趨勢(shì)，且過(guò)敏性疾病一旦發(fā)生，如果得不到及時(shí)正確的治療，常常轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙院吐裕〕踢w延，頑固難治，給患者帶來(lái)極大痛苦。濕疹是皮膚科最常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，2009年10月～2012年10月我科采用皮外方（本科協(xié)定方）外用治療濕疹，取得較為滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 入選患者均來(lái)自我科門診。其中男38例，女29例，年齡18～55歲（平均年齡31.2歲）。病程15～33d。將患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組35例，對(duì)照組32例。兩組年齡、性別、病程、皮疹分布、分期、面積上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選患者均符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選病例2w內(nèi)未應(yīng)用過(guò)抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素，發(fā)病后局部未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素，皮損無(wú)繼發(fā)感染情況。

1.3方法 治療組外用皮外方：威靈仙、荊芥、防風(fēng)、蛇床子各30g煎成濃縮液。外用時(shí)按1：50稀釋于藥浴浴缸，同時(shí)加入適量淀粉，保持水溫38℃～42℃，囑患者泡洗10min，1次/d。對(duì)照組：爐甘石洗劑，外搽患處，均勻涂搽使之滲透于皮膚，3次/d。療程2w。兩組均口服西替利嗪片，1次/晚。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：原發(fā)皮疹消失，或/和有色素沉著斑，瘙癢完全消失；顯效：皮疹消退70%以上，瘙癢明顯減輕；有效：皮疹消退30%以上，瘙癢減輕；無(wú)效：皮疹消退不足30%，瘙癢無(wú)減輕。總顯效率=痊愈率+顯效率。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

治療組總顯效率82.9%，總有效率100%；對(duì)照組總顯效率53.1%，總有效率81.3%。兩組總顯效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，有顯著性差異，P<0.05，提示：治療組治療濕疹的總療效優(yōu)于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。

治療組3例患者初次藥浴過(guò)程中有輕微頭昏，予糖水口服后癥狀緩解，再次藥浴未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性好。對(duì)照組32例患者在治療過(guò)程中有5例患者訴皮膚干燥，無(wú)其他不適，未予處理繼續(xù)用藥。

3 討論

濕疹主要是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，患者可能具有一定的素質(zhì)。后者受遺傳因素支配，故在特定的人群發(fā)生[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹是由于素體稟賦不耐，加之飲食失調(diào)，七情內(nèi)傷，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)、濕、熱，相搏于皮膚所致。隋代巢元方在《諸病源候論》指出：\"諸久瘡者，內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕所乘，濕熱相搏，幫頭面身體皆生瘡\"，明確指出風(fēng)濕熱三邪為濕疹的主要致病因素。洗劑外用，古已有之。《瘍醫(yī)大全》載：\"夫溻法者，宣通行表，發(fā)散邪氣，使瘡內(nèi)消也，蓋湯水有蕩除之功。\"皮外方中的四味藥物：威靈仙、蛇休子、防風(fēng)，荊芥，其中威靈仙味辛、咸、性溫，《本寶·本草》：\"主消風(fēng)，室通五臟······\"蛇床子味辛、苦、性溫，有散寒轉(zhuǎn)風(fēng)，燥濕殺蟲(chóng)作用。《生草藥性備安》：\"敷瘡止癢。\"荊芥味辛、性溫、有祛風(fēng)解表，透疹之效。《本經(jīng)》：\"主寒熱，鼠瘺，瘟癘生瘡\"，防風(fēng)味甘辛、性溫有發(fā)表散風(fēng)，勝濕之效。《本草綱目》記載：\"防者，御也。其功遼風(fēng)最要，故名。\"，四藥合用、共奏除濕止癢、透表解毒之效。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為：威靈仙可以通過(guò)抑制環(huán)氧酶-1（COX-1）和氧化酶-2（COX-2）發(fā)揮抗炎作用。防風(fēng)水煎液能明顯抑制子鼠耳廓腫脹，對(duì)醋酸引起的炎癥也有明顯抑制作用[2]。荊芥酯類成分對(duì)小鼠耳廓腫脹度和腹腔毛細(xì)血管通透性增加有明顯抑制作用，顯示荊芥酯類成分具有顯著的抗急性炎癥作用[3]。

中藥外用洗劑治療皮炎濕疹類皮膚病副反應(yīng)少，不僅能減輕藥物對(duì)內(nèi)臟的傷害，且對(duì)局部的病灶有直接的作用，療效滿意，優(yōu)點(diǎn)突出，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：725-731.

[2]龍啟才，邱建波.威靈仙桑寄生醇提取體外對(duì)淋巴細(xì)胞和環(huán)氧酶的影響[J].中藥藥理與臨床，2004，20（4）：26-27.

[3]盧全福，馮有龍，張麗，等.荊芥酯類成分對(duì)小鼠急性炎癥炎癥的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，19（6）：350-351.

編輯/王敏