手術室帶教的體會

手術室是醫院風險較高的科室，其承擔著搶救患者生命、捍衛患者健康的重要職責[1，2]，室內儀器、手術器械、設備等種類繁多[3]，且無菌要求高，對于新到手術室的實習學生來說是一個巨大的挑戰，所以如何加快實習護士的適應，培養出高質量的實習隊伍，使其適應現代手術室的需要是一個重要課題[4]。現筆者將我院手術室帶教經驗總結如下。

1臨床資料

自2011年3月～2013年7月，我院手術室接收實習護士209例，其中男12例，女197例，年齡18～25歲，平均年齡（21.57±2.12）歲。實習時間14～62d，平均（28.47±4.21）d。

2帶教方法

2.1授課階段 理論課的階段主要向講授學生包括基礎理論知識、操作規范和手術室的布局等，以使學生對手術室有一個基本的了解。授課內容：①由主管護師向學生介紹手術室的各種醫療設備、布局和手術區的劃分以及如何正確進出手術室、如何著裝、手套、手術衣的正確戴法、手臂消毒范圍、時間、方法等，著重講解穿手術衣后的無菌區域以及易混淆的注意事項[5]，加強學生的親身實踐過程，使其加強印象；②選用資歷較深的老師對其進行專門教學，為學生講解手術器械的名稱、保養、用途、消毒、打包等，并要求學生必須學會手術室的消毒隔離制度、常用的化學、物理消毒方法殺菌原理和操作過程；③安排學生參加小型手術的配臺，增加其動手機會，使其能夠快速適應手術室的特殊環境。

2.2實踐階段 帶教老師帶領學生進行各類手術的巡視，通過親身實踐掌握各類中、小型手術的整理工作和配合工作。在參加手術前要求學生查找與手術相關的資料，使其能夠達到理論與實踐的結合。術前要求學生掌握嚴格的查對制度，認真核對患者信息，并且做到術前和術后同巡回護士查對器械、縫針、紗布、棉片等物品，并仔細填寫手術清點單。巡回是手術順利進行的重要步驟，手術過程中醫生和配臺護士均專注于手術，而臺下的物品供給、患者生命體征的觀察、尿液的觀察均由巡回護士負責，責任重大，特別是在患者麻醉后，患者的意識、反射均消失，容易出現意外。巡回護士要帶領學生嚴密觀察患者的心電監護、生命體征變化，調節好室內的溫度，保持靜脈通暢。手術結束后患者容易出現激動、顫抖等情況，此時護士要守候在患者身旁，待其意識完全清醒后再與麻醉師送入病房。教會學生特殊體位的擺放，注意不要壓迫到四肢的血管、神經，使患者感覺到舒適、安全。囑學生嚴格遵守查對制度，與洗手護士一同查對，同麻醉師共同校對輸血、輸液和用藥等情況，無誤后方可實行。手術結束后認真填寫護理記錄單，并將物品歸位。實習過程中要著重培養學生的嚴謹態度和職業道德。教予學生如何洗手、如何穿手術衣、戴手套、手術臺物品的擺放以及無菌區的保護和協助術者鋪巾。在臺上，帶教老師要做到隨操作隨講解，使其掌握手術器械的傳遞、各型號的縫合針、縫合線，讓學生在實踐中得到切身體驗，增加其印象。

2.3反饋階段 學生初步掌握手術室護理的相關注意事項后，基本能夠獨立參加各種小型手術的工作，此時可以適當安排其親自參加手術，培養其適應、應急能力。帶教的過程中要做到跟班帶教和跟人帶教相結合的方法，安排學生獨立參加手術時帶教老師要隨時注意手術的進展，做到放手不放眼，督導和提示學生術中的配合工作。使學生能夠了解各班次的職責，與老師共同值班，參加手術的搶救工作，提高其分析、解決問題的能力。當學生出現錯誤時，帶教老師要及時指正，經常與學生交流工作中的情況，形成師生良好互動的局面，從而達到相互學習、相互監督、相互促進的作用。

參考文獻：

[1]鮮玉梅，曲志清.加強手術室質量管理控制醫院感染[J].臨床合理用藥，2009，2（6）：83-84.

[2]Zhou Wanqing. The influence of preoperative visits to the operating room nursing quality[J]Chin J Prim Med Pharm，2011，18（11）：1567-1568.

[3]顧超瓊，許家麗.淺談手術室進修護士的帶教體會[J].廣西醫學.2009.3l（5）：757-758.

[4]Sun Xiuling Cheng Ying， Sun Guizhi， et al. Student nurses operating room teaching experience[J].Journal of Heilongjiang Medical，2009.27（9）：696.

[5]Wang Yan， Han Xiaolan， Wang Yanyan. Practice in operation room teaching experience of nursing[J].Journal of College of medicine carbon，2010，12（6）：911-12.

編輯/許言