全身麻醉術后寒戰相關危險因素的研究

摘要：目的 分析全身麻醉術后寒戰發生的相關危險因素。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的205例靜吸復合全麻術后回麻醉后恢復室的患者作為研究對象，剔除資料不完整的病例，按照有無寒戰發生分為非寒戰組與寒戰組，其中非寒戰組共計182例，寒戰組16例，對兩組患者的手術時間、體溫、術中出血量、疼痛評分等方面進行總結分析。結果 本組205例患者中有4例轉入了重癥監護室，將資料不完善的患者去除，有198例患者列入統計，其中有16例發生寒戰，占總數的8.08%。調查結果兩組各項數據對比顯示，手術時間、體溫、術中出血量、疼痛評分以及年齡等均有明顯差異（P<0.05）。結論 全身麻醉術后寒戰發牛的相關危險因素主要是包括手術時間、體溫、術中出血量、疼痛評分以及年齡等等，手術時間過長、體溫下降、術中出血量過多以及年輕患者均會提高術后寒戰的發生率。

關鍵詞：全身麻醉；術后寒戰；危險因素

術后寒戰是全身麻醉術后常見并發癥之一，程度較輕的寒戰患者往往不需采取治療措施便可自愈，而程度較重的患者則可能對心理、生理造成不利的影響[1]。臨床研究資料表明，術后寒戰的發生率與很多因素有關系。為了進一步分析全身麻醉術后寒戰發生的相關危險因素，本文選取我院2011年12月～2012年12月收治的198例靜吸復合全麻術后回麻醉后恢復室的患者進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的198例靜吸復合全麻術后回麻醉后恢復室的患者，本組患者均為女性，年齡為18～54歲，平均年齡（27.56±3.11）歲，按照有無寒戰發生分為非寒戰組與寒戰組，其中非寒戰組共計182例，寒戰組16例。排除標準：在麻醉恢復室轉入重癥監護室的患者；手術前患者的體溫超過37.8℃；手術前采用哌替啶、酚噻嗪類影響體溫調節藥物的患者[2]。

1.2方法 患者均采用全身麻醉，具體用藥方法和劑量視患者的病情而定。對兩組患者的手術時間、體溫、術中出血量、疼痛評分等方面進行總結分析。疼痛評分采用數字評分法，總分為10分，分值越高，表示疼痛強度越低[3]。

1.3效果判定標準 寒戰的評估由同一個具有資深經驗的護士進行，將寒戰的強度分為5個等級：4級：強度最高的等級，患者臨床表現為全身肌顫；3級：有一組以上的肌群肌發生顫抖，4級、3級持續3min以上依然沒有消失則認定為寒戰；2級只有一組肌群肌產生顫抖；1級，外周血管收縮；0級，無寒戰。術中出血量以800ml為判別指標。

1.4數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組205例患者中有4例轉入了重癥監護室，將資料不完善的患者去除，有198例患者列入統計，其中有16例發生寒戰，占總數的8.08%。調查結果兩組各項數據對比顯示，手術時間、體溫、術中出血量、疼痛評分以及年齡等均有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

寒戰是人們的一種正常生理反應，比如在遇到天冷的時候就會打寒戰，這種寒戰不會對人體的健康造成影響，甚至還會產生有利的影響；除此之外，采用全身麻醉手術后的患者也可能發生寒戰，這種寒戰不再是正常的生理反應而是一種應激反應，如果病情嚴重則可能會對患者的生理、心理造成不良影響。比如，當麻醉手術后患者發生寒戰的時候，其肌肉就會發生痙攣，就可能增強其強直致代謝率，從而增加了患者的耗氧量、每分通氣量和二氧化碳、心排出量，從而使患者的混合靜脈血氧飽和度明顯降低，心率加快。而手術后的患者往往其心肺儲備功能比較低下，這些代謝需求的大量增加很容易導致患者的病情加重，嚴重的甚至引起顱內壓及眼壓增高。同時還會加劇患者的疼痛感，因為寒戰時肌肉收縮會對切口產生牽拉的作用；除了生理上的傷害，這種寒戰還可能會對患者的心理產生不同程度的影響。同時，患者寒戰的時候，心率、血壓等體征也會受到影響，使得心電監測、血壓測量等檢查結果出現偏差，從而對病情的判斷也會造成干擾。

通過本次研究發現，寒戰的發生率與年齡也有著顯著的關系，年齡較高的患者寒戰發生率低于年齡較低的患者，這與相關的報道結論相符合。

除此之外，另一個引起寒戰的重要因素是術后切口疼痛，這一結論已由相關的試驗得以證實，有研究者采取兩組患者，一組向膝關節內注入利多卡因，另一組不予注入，結果顯示兩組患者的寒戰發生率差異具有統計學意義。

綜上所述，全身麻醉術后寒戰發牛的相關危險因素主要是包括手術時間、體溫、術中出血量、疼痛評分以及年齡等等，手術時間過長、體溫下降、術中出血量過多以及年輕患者均會提高術后寒戰的發生率。

參考文獻：

[1]張紅，馮藝，潘芳，等.全身麻醉術后寒戰相關危險因素的研究[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（3）：203-205.

[2]吳建燕，孫鳳香.全身麻醉術后寒戰的分析[J].黑龍江醫藥，2010，23（6）：999-1000.

[3]陶愛玲，王華，陶二麗，等.全身麻醉術后寒戰11例相關因素分析及護理對策[J].慢性病學雜志，2010，12（10）：1315-1316.

編輯/哈濤