經腹和經陰道彩超對診斷宮內殘留物的作用

摘要：目的 對我院102例流產后存在宮內殘留物的患者分別進行經腹部和陰道彩超檢查，分析其結果。方法 回顧性采集自2011年12月～2013年5月于我院進行清宮手術并有病理資料和輔助檢查確診的患者102例的病歷。結果 全部102例患者中，經腹部彩超可明確診斷87例，行陰道彩超檢查可確診97例，兩者相比具有統計學意義（P<0.05）。結論 經腹部和經陰道彩超均對流產后的宮內殘留有良好的診斷能力，經陰道彩超診斷準確率更具優勢。

關鍵詞：經陰道彩超；殘留物；人工流產

人工流產近年來已然成熟，但仍有接近10%的患者存在流產不徹底，造成宮腔內殘余引起并發癥。及早確診宮內殘留具有重要的意義，在此，作者對我院自2011年12月～2013年5月進行清宮術并有病理結果的共102例的資料進行了整理，現將其結果及資料分析歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料 整理自2011年12月～2013年5月在婦科患者中進行清宮術并經輔助檢查確診的宮內殘留患者102例的資料。患者的年齡分布為18～41歲，包括自發流產患者32例，人工流產22例，藥物流產44例，引產術4例。

1.2 檢查方式 我院采用西門子Premier彩超儀，在經陰道進行檢查時頻率定位8MHz，經腹部時頻率定為4MHz。經腹部檢查時，充盈膀胱后，仰臥，在下腹部進行橫、縱多方位的掃描；經陰道檢查時，患者需排尿后取截石位，將耦合劑抹在探頭[1]，插入陰道內進行縱、橫等多方位掃描。患者均在術前進行經腹部和經陰道途徑的彩超檢查，并將結果記錄。

1.3統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，處理方法采取χ2檢驗。

2結果

經與病理結果對比，在本組102例患者中，經腹部彩超確診87例，通過陰道彩超可確診97例，后者的準確率優于前者，兩者對比有統計學差異（P<0.05）。明確診斷者均可掃描出宮內不規則團塊，其余患者為子宮內膜模糊等。陰道彩超掃描出團塊的最小范圍為2.1mm×3.2mm，通過腹部彩超掃描出最小范圍為3.1×4.9mm。陰道彩超誤診1例患者，經病理切片確診為內膜息肉，經腹部彩超誤診3例，2例為粘膜下子宮肌瘤，1例為內膜息肉，見表1。

3討論

流產后，無論是何種流產方式，都有機會殘余部分妊娠組織在宮腔中，不及時清除可引起陰道出血、下腹不適，并能造成繼發性盆腔感染、不孕不育等遠期并發癥，因此，對此病應早診斷、早治療[2]。

在普通彩超掃描下，根據宮內殘留物的性質、多少、時間的長短等，可以有對應表現[3]。當殘余物量較少時，子宮內膜稍模糊或連續不緊密，比較接近于正常表現，殘余量多時，團塊可有圓形、方形等多種形態，表現為中強度回聲，存在宮內積液時則出現不規則無回聲暗區。

宮內殘余的鑒別診斷，應注意占位性病變，主要有息肉、粘膜下瘤、滋養細胞癌等。首先需要考慮患者的病史和輔助科室的檢查；其次是通過掃描聲像表現分析，子宮肌瘤等病變有顯著的宮腔內占位，而惡性病變的血流信號較流產后殘余物更為豐富。

腹部途徑和經陰道途徑的彩超掃描都可以對宮腔內殘余物的形狀、大小、范圍及血流信號的特征進行清晰的探查，是臨床常用的檢查方法。在兩種途徑的對比方面，經腹途徑，一方面探頭距離病變距離較大，另一方面當腹壁肌層較厚，或腸道氣體較多時，其顯示不理想；陰道彩超避免了上述干擾，對血流信號顯示更清晰，更具有推廣價值。兩種途徑的彩超對流產后的宮內殘余均具有重要意義，經陰道彩超的其準確率更精確。

參考文獻：

[1]何玲娟.米索前列醇治療藥物流產后殘留的療效分析[J].中外醫學研究，2013，11（7）：127.

[2]張又紅.經腹彩色多普勒超聲與經陰道彩色多普勒超聲在流產后宮內殘留診斷中的作用對比分析[J].吉林醫學，2012，33（9）：1802-1803.

[3]高小萌.經陰道彩超檢查不同類型宮內殘留物診斷分析[J].重慶醫學，2012，41（33）：3530-3531.

編輯/申磊