中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎合并月經過少15例

摘要：目的 探討慢性盆腔炎合并月經過少采用中藥保留灌腸進行治療的臨床療效。方法 15例慢性盆腔炎合并月經過少患者，隨機分為觀察組8例和對照組7例。兩組均為慢性盆腔炎導致的月經過少。治療組采用中藥保留灌腸治療，觀察組為口服抗生素。結果 經6個療程治療后，觀察組8例中有6 例臨床癥狀消失，月經量明顯增多，量在30～50ml，2例臨床癥狀消散，月經量較前稍多，量約25ml；對照組7例臨床癥狀消失，但所有患者月經無明顯變化，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性盆腔炎合并月經過少采用中藥保留灌腸進行治療療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：慢性盆腔炎；月經過少；中藥灌腸

盆腔炎性疾病是常見指女性上生殖道的感染性疾病，若未及時處理或處理不徹底，將嚴重影響婦女的生殖健康[1]。這一種常見的多發的婦科疾患，若未能及時、徹底治療，可導致慢性盆腔炎。患者可感月經失調及下腹腰骶部脹痛，若其發生卵巢功能損害則可出現月經過少或閉經癥狀；若患者發生輸卵管粘連，則可引起發生不孕。本文就采用中藥保留灌腸對因慢性盆腔炎而因發生月經過少進行治療，取得較滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來我院就診的15例門診患者，隨機將其分為兩組，觀察組8例，年齡28～35歲，平均（36.4±5.1）歲；病程6個月～5年；對照組7例，年齡26～40歲，平均（32.8±6.3）歲；病程6個月～6年。所有患者臨床均出現不同程度下腹疼痛，少數患者存在腰骶部酸痛，下腹墜脹，月經過少6個月～2年（月經周期基本正常，經量明顯減少，甚至點滴即凈；或經期縮短不足兩天，經量亦少者，均稱為\"月經過少\"，一般月經量少于20ml[2]），查E、FSH在正常范圍，婦檢：宮旁增厚，附件增粗，有壓痛。給予B超檢查顯示：暗區實質不均，包塊邊界不清，且存在少許盆腔積液。對兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標準 慢性盆腔炎合并月經過少臨床主要診斷標準：患者患有附件、宮體、子宮內膜等炎性病變，下腹及腰部存在脹痛、下墜感，對其按壓疼痛，月經過少，陰道分泌物增多，附件宮體存在明顯壓痛，活動性差，一側或雙側附件均出現腫塊或增厚，對其按壓有明顯疼痛感，且病程遷延反復發作。

1.3方法 觀察組患者治療采用中藥保留灌腸，其中藥物主要有：連翹、蒲公英、金銀花、紫花地丁各30g，升麻、赤芍各15g，紅藤50g；根據患者臨床癥狀及疼痛程度添加益母草、制香附、延胡索各15g；若患者便秘腹脹，則添加大黃；若患者檢查存在包塊，則添加莪術、三棱；若患者熱毒熾盛、白帶色澤偏黃則添加敗醬草、鴨拓草。加水300ml濃煎至100ml，去渣取汁，待到藥汁溫度38～40°時，給予患者取左側臥位，每晚進行1次>1h的保留灌腸。10d為1個療程，若遇經期則需要暫停。對照組給予400mg氧氟沙星口服治療，2次/d，加服奧硝唑400mg口服，2次/d，7d為1個療程。

1.4療效評價 所有患者均經過6個療程治療后對其療效進行評價：①有效：患者經治療，B超及婦科檢查基本正常，癥狀完全消失，盆腔積液減少或消失，月經量較前增多，量在25～50ml；②無效：臨床癥狀好轉，婦檢子宮壓痛減輕。月經量無變化，有的更少[3]。

1.5統計學處理 本資料在進行數據處理時采用SPSS13.0統計學軟件，數據以均數±標準差表示，采用χ2檢驗及t 檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

經6個療程治療后，觀察組8例中有6 例臨床癥狀消失，月經量明顯增多，量在30～50ml，2例臨床癥狀消散，月經量較前稍多，量約25ml。對照組：7例臨床癥狀消失，但所有患者月經無明顯變化。觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大部分慢性盆腔炎是因不徹底的急性盆腔炎治療，鄰近組織器官炎癥蔓延、經期對衛生不注意以及流產后感染所致。病理觀察：盆腔局部結締組織增厚，炎性滲出充血水腫，分泌物積聚，瘢痕增生，粘連。在慢性盆腔炎治療中，由于其生殖器位于腰骶最低處，因此其血液循環較差，難以對炎癥吸收，同時采用藥物治療難以吸收以及治療時間不足或不規則用藥，容易導致細菌產生一定的耐藥性，因此在治療中僅采用抗生素單獨治療，療效并不佳，同時抗生素長期使用會導致菌群失調。故采用中藥局部綜合治療慢性盆腔炎是必要的。

鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌以及厭氧菌是婦科盆腔炎癥的常見致病菌，近年來，發現由于衣原體和支原體感染所致的盆腔炎在也呈上升趨勢。盆腔炎采用中藥灌腸治療，主要是由于：蒲公英具有消痛散結、清熱解毒的功效，能夠很好的抑制卡他球菌和金黃色葡萄球菌；紫花地丁具有涼血消腫、清熱解毒的功效，能夠很好的抑制卡他球菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌；延胡索具有鎮靜、鎮痛的功效；三棱和莪術具有止痛、消積的功效；敗醬草具有活血祛瘀、解毒排膿以及清熱利濕的功效，能夠很好的抑制福氏痢疾桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌以及傷寒桿菌；鴨拓草具有利水消腫、清熱解毒、降溫的功效，能夠很好的抑制八聯球菌和金黃色葡萄球菌；紅藤具有祛風降溫、活血通經的功效，能夠很好的抑制乙型鏈球菌、卡他球菌、綠膿桿菌、白色葡萄狀球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。將上述藥物搭配灌腸使用，不僅與扶正、固本與殺菌的治療原理相符合，同時其能夠局部提高藥物濃度，使直接滲透效果增加，并且能夠使血管擴張，局部血循環得到改善，藥物吸收率得到增加，從而使治愈率得到明顯提高。

我在新疆霍城援疆時間碰到門診盆腔炎致月經過少患者，因經濟原因（這兒少數民族患者多）大多數治療不徹底，長期下去會引起卵巢早衰。對15例患者進行跟蹤6個月，對比發現中藥保留灌腸治療盆腔炎引起的月經過少值得推廣。①經濟廉價，在經濟落后地區適應，每1個療程100元不到；②不用過多來醫院，在家就可以完成，方便了邊緣地區患者；③患者感覺舒適，無痛苦，無副作用，易接受；④慢性疼痛好轉后，心情舒暢，有利于卵巢功能的恢復。

參考文獻：

[1]謝幸.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：258.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社 2007：92.

[3]王洛生.中藥藥典與應用[M].2版 北京：人民衛生出版社1998：759.

編輯/王敏