2037份兒科住院病歷分析

我院兒科是當地唯一一所具有兒科住院病房的科室，收治本縣及部分周邊縣兒科住院患者，所收治住院患者能代表當地兒科住院患者情況。由于地理位置和氣候特點，我科患者疾病譜與別的醫院不相同。因此為了提高醫療質量和進一步作好科室管理，我們對2012年全年住院患者的病歷進行回顧性分析，旨在對我科疾病分布有進一步了解，從而更好地指導臨床開展工作。

1 資料與方法

1.1納入分析對象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統分類。

1.3統計學方法 對疾病在每月的分布用計數方法統計，對每月分布的疾病譜用計數及百分比方法統計。

2 結果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節性特點，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對增多，消化系統疾病及地方病恙蟲病增多，患者數也相對增多。每月病例分布見下圖1。

2.2各系統疾病分布有特征性。呼吸系統疾病在各系統疾病中所占比例最大，其次為消化系統病病，新生兒住院患者數相對穩定，只有春節期間較少。血液系統疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節發病有關。神經系統、泌尿系統、循環系統疾病少，主要與診治水平有關。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節及農忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲病高發季節。病例每月疾病譜見下表1。（我院設有傳染科，故我科未對傳染性疾病進行收治，內分泌系統及免疫結締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進行疾病系統分類而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統疾病多，均占到每月病例數的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學》第五版的對于呼吸系統疾病的概述所公布的結果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當前我國兒童肺炎死因報告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫生應加強對呼吸系統疾病的學習，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數量，加強抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節性特點，冬季患者多，呼吸系統及消化系統疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發病季節尤其是輪狀病毒腹瀉的發病季節相關。科室要作好相關方面的安排，提供充足的醫療設備，以滿足患者需求及提高患者醫治水平。可考慮引入多種病毒檢測技術如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監測，從而對病因有進一步的了解及掌握其流行趨勢。

3.3我院新生兒住院患者穩定，為我科設立新生兒室提供了依據，可在穩定中求發展。新生兒室作為我科的一個新設病區，我們要切實加強科室管理，提高醫療護理水平，因我們采取全托模式，一定要把護理工作做好，作為一個讓患者家屬滿意的亮點而行。

3.4我科其它疾病患者數少，為我科醫生發出了緊急信號，我們應加強對其它系統疾病的理解與認識，減少其它系統疾病患者轉出，減輕患者負擔。

3.5結合住院患者特點，進一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統、消化系統疾病的自我保健與防范，于院內采用板報等方式加強宣傳力度；蠶豆成熟季節健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續發揚我科所使用的予蠶豆病患兒出院時攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強此類患者的自身防范意識，可起到有效減少此類患者的發生；8月份左右的恙蟲病高發季節要注意外出時的野外管理。

參考文獻：

[1]王慕逖.兒科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2002：272-284.

[2]陸權，李昌崇.再論兒童社區獲得性肺炎[J].中華兒科雜志，2013，51：721-723.

[3]Kopacz DJ， Allen HW， Thompson GE. A comparison of epidural levobupivacaine 0 .75% with racemic bupivacaine for lower abdominal surgery[J]. Anesth Analg， 2000， 90（3）： 642-648.

編輯/王敏