人工流產術前口服米索前列醇的臨床分析

摘要：目的 對人工流產術前口服米索前列醇的臨床療效進行分析。方法 資料隨機選自2012年1月～2013年4月到我院婦產科行人工流產術的產婦76例，分為兩組，研究組患者術前給予米索前列醇口服，對照組患者術前不用藥直接行人工流產術，從一般資料、治療方法及其治療療效進行分析。結果 研究組擴宮的總有效率97.37%，明顯高于對照組總有效率71.05%；研究組手術時間、術中出血量明顯優于對照組；且研究組人流綜合反應發生率2.63%，明顯低于對照組發生率18.42%，比較均有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 人工流產術前口服米索前列醇，有利于宮頸的擴張，減少手術的時間以及術中的出血量，降低人流綜合反應的發生率。且藥物的劑量較小，價格較為低廉，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：人工流產；口服；米索前列醇；臨床

近年來，隨著剖宮產的幾率逐漸增加，手術的難度及風險也隨之增加。行人工流產術前口服米索前列醇，有利于軟化宮頸，擴張宮頸，進而降低手術的難度及風險[1]。本文主要就人工流產術前口服米索前列醇的臨床療效進行分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年1月～2013年4月到我院婦產科行人工流產術的產婦76例，將其作為研究對象。其中，產婦年齡為20～35歲，平均年齡為（25±2.38）歲；體重在45～76kg，平均體重為（56±3.56）kg；孕周在6～10w，平均孕周為（8±1.04）w。所選產婦中，初產婦54例，經產婦22例；其中13例產婦有剖宮產史。

將76例患者分為兩組，研究組和對照組，每組38例，研究組患者年齡為20～33歲，平均年齡為（24±1.68）歲；研究組患者術前口服米索前列醇；對照組患者年齡為22～35歲，平均年齡為（25±2.01）歲；對照組術前不用藥直接行人工流產術。兩組患者年齡、體重、孕周及產次等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及納入標準 本次研究對象均經常規的婦科、血常規以及B超檢查顯示為宮內妊娠，且均無手術禁忌證；均自愿要求終止妊娠，簽訂了知情同意書。

1.3方法 兩組患者術前6h均禁飲禁食，且均采用無痛人工流產術，術前均建立靜脈通道。研究組術前1h口服0.4mg米索前列醇；對照組術前不服用任何藥物直接行人工流產術。觀察并記錄兩組患者手術時間、宮頸軟化的情況、術中的出血量以及人流綜合反應的發生情況等[2]。

1.4評定標準 宮頸軟化情況的評定標準主要是以行人工流產術時產婦宮頸松弛程度，其中，顯效：在不用力的情況下，能夠插入7～7.5號的擴宮器，且能夠直接將7號吸管插入進行吸宮；有效：在不用力的情況下能夠插入6～6.5號的擴宮器；無效：只能插入≤5.5號的擴宮器。

1.5統計學方法 所有數據均用SPSS 17.0軟件進行統計分析和處理，一般資料采用標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，且當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者擴宮情況對照 見表1。

2.2兩組患者手術各項指標情況對照 見表2。

2.3兩組患者人流綜合反應的發生情況對照 兩組患者人流綜合反應的發生情況對照中，研究組1例有惡心、心悸反應，發生率為2.63%，對照組優7例患者出現頭暈、血壓下降、惡心嘔吐等反應，發生率為18.42%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦產科手術中人工流產較為常見，產婦在妊娠3個月內需人工或藥物等手段來終止妊娠即為人工流產[3]。人工流產主要用來補救因避孕失敗意外娠妊的措施，或是因疾病或非法妊娠等需終止妊娠的手段。子宮神經支配較為豐富，在行人工流產手術時，由于手術操作或宮頸擴張情況等，容易給產婦造成了極大的痛苦，甚至還會伴有損傷子宮、西宮不全或子宮穿孔等嚴重的并發癥[4]。尋找科學有效的方法減輕受術者的痛苦，避免人工流產綜合反應的發生顯得尤為重要。

米索前列醇作為合成前列腺素E衍生物，能夠擴張宮頸、興奮子宮肌，對軟化宮頸纖維、降解膠原松弛宮頸、增強子宮的伸展性等具有重要作用。此外，可直接采用6號吸管直接吸宮，進而避免了機械的刺激，減少人工流產綜合反應發生的概率，尤其在宮口較緊、擴宮較為困難的初產婦或精神過于緊張、心理壓力較大的患者中較為適用。

綜上所述，人工流產術前口服米索前列醇，有利于宮頸的擴張，進而減少手術的時間以及術中的出血量，降低人流綜合反應的發生率。且藥物的劑量較小，價格較為低廉，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]梁兢妮，丁淑英.人工流產術前口服米索前列醇的臨床觀察[J].中國衛生產業，2011，8（01）：35-36.

[2]聶菊娥，柴淑娟.人工流產術前口服米索前列醇臨床觀察100例[J].中國民族民間醫藥，2010，19（15）：71-72.

[3]閻華.人工流產術前應用米索前列醇的效果觀察[J].中國醫藥導報，2011，08（27）：153-154.

[4]安蓮英，石國令.米索前列醇在人工流產術前的應用與觀察[J].中國醫藥導報，2010，07（29）：165-166.

編輯/哈濤