沙參麥冬湯加減辨證治療慢性咽炎34例療效觀察

摘要：目的 探索沙參麥冬湯加減辯證治療慢性咽炎的臨床效果。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咽炎患者34例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各17例。對照組給予健民咽喉片含服治療，1片/次，3次/d；實(shí)驗(yàn)組給予沙參麥冬湯加減辨證治療，1劑/d，分兩次服用。療程均為2w。比較兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.1%，對照組總有效率為70.6%，χ2=19.4146，P=0.0000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 沙參麥冬湯加減辯證治療慢性咽炎的療效確切，不良反應(yīng)少，適應(yīng)性好，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：沙參麥冬湯加減；慢性咽炎；治療

慢性咽炎是臨床上常見的呼吸道疾病，是由慢性感染導(dǎo)致的咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎性病變，多發(fā)生于成年人，病情常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性咽炎屬于\"喉痹\"的范疇，主要由臟腑虛損、咽喉失養(yǎng)以及痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉所致[1]。本次研究選取本院2012年3月～2013年3 月收治的慢性咽炎患者34例作為研究對象，探索沙參麥冬湯加減辯證治療慢性咽炎的臨床效果。現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年3月～2013年3 月收治的慢性咽炎患者34例作為研究對象，其中，男性12例，女性22例；年齡12～64歲，平均年齡（30.7±3.5）歲；病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。患者的主要癥狀為干咳、惡心、咽部有異物感、咽部充血等。兩組患者性別、年齡、病史等無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可比。

1.2方法 對照組給予健民咽喉片含服治療，1片/次，3次/d；實(shí)驗(yàn)組給予沙參麥冬湯加減辨證治療，1劑/d，分2次服用。療程均為2w。沙參麥冬湯組成[2]為沙參20g，麥冬15g，射干5g，桔梗10g，牛蒡子10g，甘草5g，生地黃15g，藏青果20g，枇杷葉8g，玄參12g，黃芪5g。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》慢性咽炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床癥狀及體征消失，即咽部干燥、咽喉充血及咽喉異物感等完全消失為治愈；臨床癥狀及體征明顯減輕，即咽喉充血及濾泡增生等明顯減輕，咽喉異物感基本消失為顯效；臨床癥狀及體征有改善，即咽部干燥、異物感及濾泡增生等均減輕卻未消失為有效；臨床癥狀及體征無改善或加重為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包處理，數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對照組臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療痊愈例數(shù)與對照組比較，χ2=1.6190（P=0.2032），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)與對照組比較，χ2=1.3600（P=0.2435），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組有效例數(shù)與對照組比較，χ2= 0.5152（P=0.4729），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組無效例數(shù)與對照組比較，χ2=3.2381（P=0.0719），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率與對照組比較，χ2=19.4146（P=0.0000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

3.1慢性咽炎

3.1.1西醫(yī)慢性咽炎 慢性咽炎是由慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，發(fā)病率高[4]。其病因主要為咽炎反復(fù)發(fā)作、急性咽炎治療不徹底、鼻竇炎等鄰近器官病灶刺激、有害氣體刺激、煙酒過度、過敏體質(zhì)及身體抵抗力減低等。臨床表現(xiàn)主要為惡心、干咳、咽部有異物感、癢感、灼熱感、及刺激感等。慢性咽炎病理分型：以咽部粘膜慢性充血為主要臨床表現(xiàn)慢性單純性咽炎；咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生為主要臨床表現(xiàn)的的肥厚性咽炎；粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，分泌減少為主要臨床表現(xiàn)的慢性萎縮性咽炎[5]。慢性咽炎疑似患者依靠其有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史、鼻病長期張口呼吸等病史，惡心、干咳、咽部不適、灼熱感或異物感等臨床癥狀，輔助檢查見咽部慢性充血；咽后壁淋巴濾泡增生；咽粘膜增生肥厚等即可確診。慢性咽炎的西醫(yī)治療主要為增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力；保持口腔、口咽清潔；用2%棚酸溶液，3%鹽水和1：5000呋喃西林溶液反復(fù)嗽口；含服健民咽喉片、華素片、西瓜霜含片等。慢性咽炎的預(yù)防主要為：積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；預(yù)防上呼吸道感染；保持口腔清潔，及時(shí)治療牙周疾病；合理膳食，提高免疫力及抵抗力。

3.1.2中醫(yī)慢性咽炎 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽是肺的門戶，肺發(fā)生的一切疾病都與其相關(guān)。《溫病條例》曰：\"燥熱傷肺胃陰分；或熱或咳。可見此病為咽部受燥熱傷陰，且與肺及胃關(guān)系密切。慢性咽炎（虛火喉痹）的中醫(yī)辨證為虛火上炎，肺脾氣虛，痰熱，痰瘀互阻。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為肺腎陰虛，脾胃健損，虛火上升，咽喉失養(yǎng)。中醫(yī)將其分為三種類型：陰虛火炎型；痰阻血瘀型；陰虛津枯型。中醫(yī)辨證治療可有效調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，改善氣血平衡，便于慢性炎癥康復(fù)，改善患者癥狀和體征，提高患者的生命質(zhì)量。中醫(yī)治療應(yīng)以潤肺養(yǎng)胃、滋陰去燥及止咳利咽為主，依據(jù)辯證分型法用藥。一般用藥為：陰虛型者，用養(yǎng)陰清肺湯加味（麥冬、甘草、薄荷等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄參、川貝、麥冬等）；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參、麥冬、白茅根等），1劑/d，頻頻潤咽服之。

3.2沙參麥冬湯

3.2.1方劑概述 沙參麥冬湯組成中[6]，麥冬、沙參潤肺養(yǎng)胃；牛蒡子、桔梗清咽利肺，止咳利氣；枇杷葉清肺養(yǎng)胃益氣；甘草養(yǎng)胃益氣；藏青果、玄參、生地黃潤肺滋陰；黃芪清熱解毒。以上藥物配伍可以清泄肺胃，散結(jié)解毒，利咽宣肺。咽炎多因感染病毒或者細(xì)菌而致。麥冬及甘草對金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌等致病菌抑制作用強(qiáng)；黃芪治療金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感病毒引起的感染療效顯著，射干有抗病毒及解熱止痛的作用。

3.2.2藥物分述[7]

3.2.2.1沙參與麥冬 沙參分為南沙參與北沙參。南沙參性平，甘淡，健脾益氣潤肺，用于脾肺氣虛，食少，倦怠乏力，舌淡，脈弱者。北沙參，性寒，味甘，潤肺養(yǎng)胃，用于陰虛內(nèi)熱，干咳，舌紅，脈細(xì)弱者。

麥冬，性寒，味甘。清肺養(yǎng)胃生津。用于陰虛肺熱燥咳。

3.2.2.2牛蒡子與桔梗 牛蒡子，性寒，味辛、苦。疏散風(fēng)熱，利咽散結(jié)，解毒透疹。用于風(fēng)熱感冒、咽痛、風(fēng)熱瘡瘍腫毒及腮腺炎等。

桔梗，性平，味苦、辛。利咽宣肺，祛痰排膿。用于咽痛，肺癰吐膿。

3.2.2.3枇杷葉 枇杷葉，性寒，味苦、辛。清肺止咳，降逆止嘔。用于肺熱咳嗽，胃熱嘔吐等。

3.2.2.4甘草 甘草，性平，味甘。益氣健脾，潤肺止咳，調(diào)和百藥。用于由細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的呼吸道炎癥。

3.2.2.5藏青果、玄參、生地黃 藏青果，性寒，味苦、甘、澀。清熱生津，解毒澀腸。用于肺炎及白喉等。

玄參，性寒，味甘、苦、咸。清熱涼血，解毒滋陰。用于便秘、咽痛、癰腫瘡毒。

生地黃，性涼，味甘、苦。清熱生津，滋陰養(yǎng)血。用于陰虛發(fā)熱，消渴，血崩及月經(jīng)不調(diào)。

3.2.2.6黃芪 黃芪，性溫，味甘。固表斂汗，托瘡排膿，通調(diào)水道。用于高血壓病、糖尿病、缺血性心臟病等。

本次研究，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.1%，對照組總有效率為70.6%，χ2=19.4146，P=0.0000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。說明，沙參麥冬湯加減辯證治療慢性咽炎的療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊