規(guī)范專項(xiàng)藥療管理以及合理用藥

摘要：專項(xiàng)藥療在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用非常廣泛，得到了極大的關(guān)注，然而由于某些專項(xiàng)藥療沒有實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，導(dǎo)致產(chǎn)生了較多的醫(yī)療問題，因此，規(guī)范專項(xiàng)藥療管理，實(shí)現(xiàn)合理用藥，具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：專項(xiàng)藥療；管理；合理用藥；規(guī)范

\"專項(xiàng)藥療\"在醫(yī)學(xué)上的定義是：\"針對某種（類）病癥或某類藥物及特殊人群等情況制定規(guī)范的藥物治療或藥物應(yīng)用方案，其核心是藥物在疾病治療中的合理利用。\"在臨床用藥中，專項(xiàng)藥療提倡藥師應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)藥人員的合作關(guān)系，并主動參與到用藥、觀察藥效的過程中來，以共同促進(jìn)用藥的科學(xué)性與合理性，提高對患者的治療水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 制訂專項(xiàng)藥療方案的重要性以及方案介紹

1.1制訂專項(xiàng)藥療方案的重要性 就當(dāng)前使用藥物進(jìn)行疾病治療的方式而言，還存在一些用藥不規(guī)范、不合理等不容忽視的問題，例如，濫用激素；濫用抗菌藥物；濫用阿托品治療有機(jī)磷中毒患者；用注射哌替啶的方式幫助癌癥患者止痛；用靜脈注射氨茶堿、激素以及抗生素等藥物治療方式治療哮喘患者，而沒有采取抗過敏、8一受體激動劑或者局部應(yīng)用激素等等預(yù)防以及治療方式；對老年人或者兒童的腎功能、肝功能障礙疾病進(jìn)行治療時，也會出現(xiàn)不合理選藥、不合理用藥、服藥時間不科學(xué)等等問題。盡管目前存在著這些亟待解決的問題，然而由于沒有足夠數(shù)量的臨床藥師隊(duì)力量，導(dǎo)致難以對每一位患者進(jìn)行專門的藥學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，因此，如何制訂不同類別、不同范圍的專項(xiàng)藥療方案，用來規(guī)范用藥醫(yī)師的用藥行為，促進(jìn)用藥的科學(xué)化與合理化，具有十分重要的意義。

1.2專項(xiàng)藥療方案介紹 精神藥品的使用原則方案；麻醉藥品的使用原則方案；藥物中毒的救治方案；藥品極量標(biāo)準(zhǔn)；妊娠期用藥原則；哺乳期用藥原則；老年人用藥原則；兒童用藥原則；腎、肝功能障礙患者的用藥劑量調(diào)節(jié)；藥物禁忌癥；結(jié)核病的短程全面監(jiān)督化療方案；自身免疫性骨關(guān)節(jié)病的藥療方案；高血壓、糖尿病、心衰等常見病的藥物治療方案；心腦血管意外的藥物救治方案；癌痛的三階梯藥療方案；抗菌藥物的應(yīng)用；消化道潰瘍的藥物治療（如何辯證治療胃以及十二指腸潰瘍，如何聯(lián)用抗酸藥以及抗幽門螺桿菌藥）；激素的應(yīng)用原則（如何合理停止用藥、如何逐步減少服藥、適應(yīng)證等）。

2 如何對專項(xiàng)藥療進(jìn)行管理

用藥不夠合理、科學(xué)，專項(xiàng)藥療見效較慢，成功率較低的現(xiàn)象，已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣大工作者的關(guān)注。因此，如何規(guī)范各種各樣的病癥藥物治療，規(guī)范各種藥物在患者治療上的選擇、用量、療程，特殊人群又該如何用藥、其用藥原則、注意事項(xiàng)是什么等等，都得到了深入的研究與探討，并已經(jīng)被歸納總結(jié)，且這些總結(jié)結(jié)果已經(jīng)得以臨床應(yīng)用。但從另一角度來看，這些合理科學(xué)用藥的原則、要求等等，并沒有實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化，而是醫(yī)生以工作經(jīng)驗(yàn)的方式得以存在，十分分散。因此，如何對專項(xiàng)藥療進(jìn)行管理，使之系統(tǒng)化、科學(xué)化、高效化，具有十分重要的意義。

2.1系統(tǒng)整理各種藥物的用藥規(guī)范以及治療方式，然后進(jìn)行編排使之系統(tǒng)化，并將其集結(jié)成冊，以形成具體的、可觀的專項(xiàng)藥療管理，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其中一項(xiàng)醫(yī)療政策，在臨床中落實(shí)。

2.2建立一支強(qiáng)有力的工作隊(duì)伍，由知識豐富、經(jīng)驗(yàn)較多的醫(yī)師、藥師以及行政管理人員組成，以形成專門的、專業(yè)的管理檢查機(jī)構(gòu)，制定全面、合理、具有可行性的管理措施，并加強(qiáng)對其實(shí)踐結(jié)果的檢查工作以及評價工作。

2.3為了保持專項(xiàng)藥療的先進(jìn)性、時代性、實(shí)用性以及科學(xué)性，可以根據(jù)醫(yī)院的主要收治情況、患者類型、用藥范圍確定專項(xiàng)藥療的范圍，然后以本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)專家以及院外的醫(yī)學(xué)專家作為主要的編撰者，進(jìn)行專項(xiàng)藥療的的編寫、制定工作。在以后的日子中，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際的變化，如醫(yī)院、醫(yī)學(xué)藥物領(lǐng)域等等情況，對其進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)、修訂以及擴(kuò)充，確保其始終保持著實(shí)事求是的發(fā)展[1]。

3 專項(xiàng)藥療以及個體化給藥

從辯證的關(guān)系來講，專項(xiàng)藥療以及個體化給藥兩者并不是完全獨(dú)立的，而是互相促進(jìn)，互相依存的，但是兩者的側(cè)重點(diǎn)不同。專項(xiàng)藥療側(cè)重于用藥科學(xué)性、合理性的\"面\"的問題，個體化給藥則側(cè)重于用藥科學(xué)性、合理性的\"點(diǎn)\"的問題，而\"點(diǎn)\"構(gòu)成了\"面\"，也就是個體化給藥組成了專項(xiàng)藥療。然而在實(shí)際情況中，我們知道盡管是同一疾病的患者，其患病原因也各不一樣，更不用說各類疾病的患者了，因此在治療中，醫(yī)生必須根據(jù)每個患者的實(shí)際情況，應(yīng)用不用類型的治療方案。因此，專項(xiàng)藥療并不屬于哲學(xué)上所謂的形而上學(xué)，而是為治療提供出某一種切合實(shí)際的方案，在這個方案中，既有方法，也有界限，不是\"一對一\"的局限性治療方式。 因此，合理用藥要達(dá)到真正的意義要求，就要實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)藥療以及個體化給藥的完美結(jié)合。

4 專項(xiàng)藥療方案的制定

專項(xiàng)藥療基于藥物治療學(xué)，與各診療專科以及臨床藥學(xué)結(jié)合非常緊密，三者相互促進(jìn)，共同發(fā)展。因此，專項(xiàng)藥療具有系統(tǒng)性、綜合性的特征。在制定專項(xiàng)藥療方案時，側(cè)重的應(yīng)該是醫(yī)院的具體收治情況以及用藥范圍，而不是一味的追求全面性，否則將顯得空泛無物。例如，隨著結(jié)核病患者的逐漸增加，耐藥菌株的數(shù)量增多，抗結(jié)核藥不良反應(yīng)也相對較大，在這樣的情況下，醫(yī)院可以制定具有針對性的專項(xiàng)藥療方案。

此外，在制定專項(xiàng)藥療方案時，還要考慮經(jīng)濟(jì)問題，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，針對同一種疾病，最好能提供幾種比較合適的治療方案，以切合實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)用，獲得最好的治療效果的同時，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較低。

5 結(jié)束語

要規(guī)范專項(xiàng)藥療方案，就必須加強(qiáng)編制以及管理工作，其中合理用藥作為專項(xiàng)藥療方案規(guī)范化的重要內(nèi)容，在醫(yī)療工作中必須高度關(guān)注，并在臨床治療中，認(rèn)真分析其治療效果，以促進(jìn)專項(xiàng)藥療不斷發(fā)展，不斷進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉觀濤.療效大增的奧秘：方證是辯證的尖端[J].中國民間療法，2010（1）.

編輯/哈濤