探討醫院手衛生存在的問題及對策

摘要：醫院感染在醫院管理中占據重要位置，加強手衛生成為防止醫院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔離措施中醫護人員手衛生是降低醫院感染最重要的措施， 正確洗手是阻斷病原體接觸傳播，預防醫院感染最有效的方法。提高醫護人員洗手依從性，是預防和控制醫院感染，保障患者和醫務人員的重要措施。

關鍵詞：醫護人員；手衛生；醫院感染

醫院感染在醫院管理中占據重要位置，加強手衛生成為防止醫院感染最基本也是最重要的因素，提高醫護人員洗手依從性，是預防和控制醫院感染，保障患者和醫務人員的重要措施[1]。

1醫護人員手衛生存在的問題

1.1洗手率低 醫護人員在繁重的醫療護理工作中，手的微生物污染嚴重，其中革蘭氏陰性桿菌攜帶率約20%～30%，由于病房工作量大，工作時間緊，危重患者多而忽略洗手，醫生在檢查每個患者后洗手，僅有極少數醫生能做到，在通常情況下，醫務人員在工作中約50%人員在未洗手情況下從事醫療護理活動。我院對1年來對醫護人員手衛生進行監測手衛生依從性為48%，醫生的手衛生依從性為35%，護理人員手衛生依從性為64%，實習生手衛生依從性為43%。文獻資料顯示，護士洗手的合格率普遍高于醫生。

1.2手的再次污染 主要是對手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清，忽略脫手套后及護士自身接觸洗手的洗手指征。

1.3手衛生誤區 戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手衛生的做法只是保護醫護人員自己而不能避免細菌的傳播。而且研究表明，如不及時更換手套，仍可增加致病菌傳播機會。

2不規范洗手原因分析

2.1洗手知識普遍存在不足，控制交叉感染意識薄弱，提問醫務人員手衛生洗手指征掌握不全。缺乏正確洗手知識，沒有正確掌握對手的清潔和消毒指征。未養成良好的洗手習慣，認為頻繁洗手浪費時間而忽視洗手工作。

2.2管理不到位 管理者重視不夠，沒能提供完善、方便正確的洗手設施，造成洗手后用工作衣擦手等不規范情況，管理人員對正確洗手的操作方法和時間要求缺乏有力的指導和監控也會導致醫務人員洗手達標率不高。

3手衛生與醫院感染

手污染與醫院感染有著密切關系，洗手是一種最基本、最簡便易的有效預防和控制病原體傳播的手段，也是最經濟的控制院內感染的方法。由醫務人員的手傳播細菌而造成的院感約占30%[2]。

4控制措施

4.1改善洗手設施，在每個洗手池旁張貼6步洗手法示意圖，即使于學習又起提醒作用，洗手池手擰水籠頭應改為非手觸式水籠頭，將洗手用的肥皂改為洗手液，將公共擦手毛巾改為一次紙巾擦手。推廣免洗手快速手消毒劑的使用。

4.2加強培訓教育，規范洗手方法提高認識。根據《醫務人員手衛生規范》按規范要求，加強醫護人員手衛生，強化醫務人員的手衛生意識，宣傳洗手的重要性。提高醫護人員自身保護和患者保護的雙向保護意識，從而提高洗手行為的自覺性。

4.3要加強醫院感染的教育，使醫務人員充分認識到手衛生的重要性，養成良好的洗手習慣，嚴格按照六步洗手法正確地洗手，才能真正杜絕手衛生各個環節中的危險因素，從而才能保證醫療護理質量。完善手衛生設施，加強重點內容和重點人群的培訓，加大宣傳力度，樹立典型等措施從而提高醫務人員手衛生意識，提高手衛生的依從性及知曉率。

控制醫院感染，降低院內感染率，必須體感醫務人員對手衛生的重視[3]。只有提高醫務人員對醫院感染的認識，才能夠使其自覺養成規范洗手習慣，從而提高洗手依存性，確保患者安全。

參考文獻：

[1]游建平，黃慶府，偉靈，等.手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（4）：426-428.

[2]尚少梅，鄭修霞，王宜之，等.醫院感染與洗手[J].中華醫學感染雜志，2001.

[3]韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（2）：140-142.

編輯/肖慧