噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病療效分析

摘要：目的 研究分析噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病療效。方法 選取我院在2011年12月～2012年11月收治的80例中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進行研究分析，并隨機將患者分為治療組（40例）和對照組（40例），對照組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療，治療組患者采用噻托溴銨粉吸入劑進行治療，對比兩組患者治療效果。結果 對比兩組患者治療前肺功能指標、SGRQ得分及6min步行距離變化狀況，無統計學意義（P>0.05）；治療后顯著優于治療前的，有統計學意義（P<0.05）；組間對比，治療組患者治療后FEV1、SGRQ得分及6min步行距離變化狀況顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）。結論 噻托溴銨在治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

關鍵詞：噻托溴銨；中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病為一種氣流受限制的肺部疾病，且為一種重要的慢性呼吸系統疾病，具有發病率高、死亡率高等特點，其嚴重影響患者生活質量及勞動能力[1]。臨床上主要采用抗膽堿藥物進行治療，有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質量。基于該疾病病理特點，筆者為詳細了解分析噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病療效，特選取我院在2011年12月～2012年11月收治的80例中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年12月～2012年11月收治的80例中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者，均符合重度COPD診斷標準。并隨機將患者分為治療組和對照組，其中，治療組患者為40例，男21例，女19例；患者年齡為61～80歲，平均年齡為（70.51±1.27）歲；患者病程為11.2～39.8年，平均病程為（25.54±1.17）年；對照組患者為40例，男22例，女18例；患者年齡為60～79歲，平均年齡為（69.52±1.23）歲；患者病程為11～40年，平均病程為（25.53±1.14）年；對比兩組患者之間的性別、年齡及病程等基本資料，沒有明顯差異性，P>0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2方法 對照組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療，治療組患者采用噻托溴銨粉吸入劑進行治療，對比兩組患者治療效果。

1.2.1對照組患者吸2次/d由Glaxo Operations UK Limited生產的、批號為H20090240的沙美特羅替卡松粉吸入劑，吸50mg/次沙美特羅加500mg丙酸氟替卡松。

1.2.2治療組患者吸1次/d由Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG生產的、批號為H20100194的噻托溴銨粉吸入劑，1粒/次。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后肺功能指標、SGRQ得分及6min步行距離[2]。

1.4統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。 2 結果

對比兩組患者治療前肺功能指標、SGRQ得分及6min步行距離變化狀況，沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者肺功能指標、SGRQ得分及6min步行距離變化狀況顯著優于治療前的，有統計學意義（P<0.05）；組間對比，治療組患者治療后FEV1、SGRQ得分及6min步行距離變化狀況顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

迷走神經控制的黏膜分泌增高及膽堿能機制誘發的支氣管平滑肌張力增加產生的支氣管痙攣為患者出現中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的主要病理生理機制之一，其嚴重影響患者正常生活及工作[3]。慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶、體重下降及食欲減退等為該疾病主要臨床癥狀，且在慢性阻塞性肺疾病急性發作期過后，其臨床癥狀得到改善，但肺功能持續惡化，因其自身免疫功能及防御功能降低，經常出現反復發作現象，嚴重的導致患者出現心肺并發癥狀。基于該疾病病理特點，醫護人員應為患者實施及時、有效的治療措施，有效改善患者臨床癥狀。一般情況下，患者應做好相應預防措施，有效降低疾病發生率。慢性阻塞性肺疾病預防主要包括避免急性加重的誘發因素、發病的高危因素及增強機體免疫力等內容。戒煙為其中一項較為有效的、簡單易行的預防慢性阻塞性肺疾病措施，該措施可阻止患者慢性阻塞性肺疾病的發生及發展。控制職業及環境污染，降低吸入有害氣體及有害顆粒量，也可降低氣道及肺部異常炎癥反應發生率。加強體育鍛煉，增強患者體質，可有效提高其機體免疫能力，顯著改善患者機體狀況。除此之外，應定期定時對存在慢性阻塞性肺疾病高危因素的患者進行肺功能監測，便于盡早發現慢性阻塞性肺疾病，并予以相應干預措施，有效組織患者疾病發展[4]。噻托溴銨對中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病具有顯著效果，該藥劑為一種特異選擇性的抗膽堿藥，具有作用時間長、起效快、不良反應少及使用方便等特點，顯著提高患者治療依從性。該藥劑親和力同毒蕈堿受體亞型MI-M5較相似，主要是通過抑制平滑肌M3 受體，有效擴張支氣管[5]。經臨床研究證明，該藥劑對由乙酰甲膽堿誘導的支氣管收縮阻位點具有劑量依賴性，且可維持24h以上。在患者首次用藥30min內，可有效改善患者肺功能，1w內達藥效學穩態，并有效改善患者早、晚峰值呼氣流速[6]。在1年的給藥期間，可有效保持患者的支氣管擴張作用，且沒有出現耐受現象，有效改善患者呼吸困難癥狀，提高患者生活質量[7-8]。

綜上所述，噻托溴銨可有效治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾，提高患者生活質量。本次研究中，采用噻托溴銨進行治療的治療組患者，其肺功能指標、SGRQ得分及6min步行距離均同采用沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療的對照組患者之間存在顯著差異性，P<0.05。因此，噻托溴銨值得在中重度穩定期慢性阻塞性肺疾臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]雍文穆，鐘健.噻托溴銨對中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期治療效果評價[J].航空航天醫藥，2010，21（08）：1337-1338.

[2]王山.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效觀察[J].中國保健營養，2013（04）：2029-2030.

[3]Palma， D. Lagerwaard， F. Rodrigues， G. et al. Curative treatment of Stage i non-small-cell lung cancer in patients with severe COPD： Stereotactic radiotherapy outcomes and systematic review[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2012，82（03）：164-165.

[4]張鳳群，何濤，何顏英，等.噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病60 例肺功能分析[J].黑龍江醫學，2013，37（08）：693-694.

[5]白新會.噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當代醫學，2011，17（13）：25--26.

[6]Kempsford， R. Norris，V. Siederer， S. Vilanterol trifenatate， a novel inhaled long-acting beta2 adrenoceptor agonist， is well tolerated in healthy subjects and demonstrates prolonged bronchodilation in subjects with asthma and COPD[J].Pulmonary pharmacology therapeutics，2013，26（02）：1524-1525.

[7]曹玉海.吸入噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，04（13）：123-124.

[8]劉磊，張薇，朱莉莉，等. 噻托溴銨及氨茶堿對穩定期慢性阻塞性肺病患者氣道重塑的影響[J]. 中國醫院藥學雜志，2011，31（12）：1004-1006.

編輯/哈濤