抗生素在婦產科圍手術期的預防應用

摘要：目的 探討抗生素在婦產科圍手術期預防性使用的療效。方法 選取我院婦產科進行手術的患者160例，并將其隨即分為觀察組和對照組，手術之前注射頭孢呋辛，藥的劑量為2.0g，手術之后6h再注射統計量的頭孢呋辛1次，子宮切除手術要加用0.2bid甲硝唑；麻醉期間不給于抗生素使用，手術后給予常規的護理，滴注4.0g/d的頭孢呋辛，連續3d，之后改用口服，直到患者康復。結果 對照組和觀察組的術后發病率、切口感染率、抗生素的使用劑量、患者住院時間差異顯著（P<0.05），觀察組各方面數據均低于對照組；兩組患者體溫恢復正常時間差異不顯著（P>0.05）。結論 婦產科圍手術期預防性使用抗生素可有效預防感染，且可減少抗生素用量、術后不良反應及縮短住院時間。

關鍵詞：抗生素；婦產科；手術；預防

抗生素在醫學上使用較為廣泛，尤其在預防術后感染方面具有重要作用。婦產科手術多屬于二類切口手術，細菌感染的幾率比較大，抗生素在婦產科圍手術期的應用也比較多[1]。但抗生素的使用必須遵守一定的規則，如果使用不當或者和濫用，就會造成菌群失調，出現二度感染的可能，這樣不僅增加了患者的痛苦和經濟困難，也浪費了醫療資源。因此，對抗生素在婦產科圍手術期的預防應用進行實例分析具有重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產科進行手術的患者160例，并將他們隨即分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組各80例。觀察組患者年齡在23～54歲，平均（33.3±5.2）歲；80例患者中，50例進行剖腹產手術，30例患者進行子宮全切術；手術時間（70.4±19.6）min。對照組患者年齡在21～58歲，平均（36.5±3.2）歲；80例患者中，56例進行剖腹產手術，24例患者進行子宮全切術；手術時間（74.4±20.1）min。對兩組患者進行手術前的常規檢查，兩組患者在心、腎、肝、肺等功能上均正常，且年齡、手術時間均為統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對于觀察組患者，手術之前注射頭孢呋辛，藥的劑量為2.0g，手術之后6h再注射統計量的頭孢呋辛1次，子宮切除手術要加用0.2bid甲硝唑。對照組患者麻醉期間不給于抗生素使用，手術后給予常規的護理，滴注4.0g/d的頭孢呋辛，連續3d，之后改用口服，直到患者康復。

1.3觀察指標 護理人員對患者進行細密觀察，包括患者體溫的記錄，手術后的發病率，手術后切口的感染率，住院時間的長短，及抗生素服用的計量及不良反應等。針對切口感染診斷標準上，無論切口深部還是淺部感染，均為感染病例。患者切口出現紅腫熱痛現象，無論患者的白細胞計數是否升高，切口滲液培養有無細菌生長，均斷定為切口感染診斷。

1.4統計學處理 統計學分析采用SPSS13.0軟件進行，對兩組患者的年齡、癥狀、手術結果等方面進行比較，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

從表1中的數據可以看出，觀察組的住院時間、切口感染率、術后病發率及抗生素的使用量均低于對照組，兩組患者差異具有顯著性（P<0.05）。對兩組患者體溫恢復正常時間長短進行比較，差異不顯著（P>0.05）。觀察組手術后期，沒有出現任何藥物的不良反應，對照組有6例出現了惡心、乏力等不良反應，兩組比較差異有顯著性（χ2=7.29，P=0.008）。

3 討論

正常情況下，婦女陰道和宮頸內存在大量的細菌，58%為需氧菌，43%為厭氧菌，還可能有真菌、原蟲及病毒，構成一個動態的陰道生態微環境[2]。婦產科手術過程大部分涉及陰道，陰道容易受性交、月經等因素影響，在手術中陰道很容易被感染。

觀察組80例，使用較少劑量的維生素，手術感染病率卻很低，且術后切口的恢復時間較短，也沒有什么用藥副作用，住院時間較短。而對照組80例，與觀察組相比，不僅術后用藥有副作用出現，且手術切口愈合時間長，手術后的感染率較高，住院時間也較長。抗生素的使用時間選擇合理是預防感染的關鍵因素之一，抗生素在患者體內的有效時間大約為6～8h，所以我們選擇在患者術后6h再給藥1次，可在獲得并維持有效血藥濃度的前提下減少抗生素的用量，降低二重感染的發生[3]。這樣就為防感染加上了雙保險。

4 小結

綜上可知，抗生素在預防婦產科手術感染方面是非常顯著的，但臨床婦產科醫生預防性應用抗生素應當科學合理，不可以因為怕術后傷口感染而盲目大劑量長期應用廣譜抗生素。但婦產科圍手術期預防性使用抗生素確實可有效預防感染，且可減少抗生素用量、術后不良反應及縮短住院時間，降低患者的負擔。

參考文獻：

[1]吳松武，蔡德，許曉丹.婦產科圍手術期抗菌藥物使用的回顧性分析[J].中國醫院藥學雜志，2010，（04）.

[2]張文軍，李妍.婦產科圍手術期抗菌藥合理應用評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2008，（01）.

[3]邱芝青，葉蔚，謝麗明.婦產科圍術期預防性應用抗生素200例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（4A）：24-25.

編輯/哈濤