胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)的臨床療效探討

摘要：目的 治療早期肺癌患者，采用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的治療方法與治療效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取本院在2012年3月～2013年1月收拾的100例早期肺癌患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對照組，給予觀察組采用全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，給予對照組采用傳統(tǒng)開胸肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。在治療結(jié)束后，觀察兩組患者臨床療效與安全性。結(jié)果 觀察組的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量明顯優(yōu)于對照組，觀察組的術(shù)后疼痛程度評分為（2.33±0.31），明顯低于對照組的（4.31±1.33），且觀察組的術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組對比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 在治療早期肺癌時(shí)采用全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，是具有可行、有效、安全等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)；早期肺癌；臨床療效

為了能夠了解胸腔鏡下肺癌根治技術(shù)的方法與臨床療效，文章將選取本院在2012年3月～2013年1月收拾的100例早期肺癌患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對照組，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取本院 2012年3月～2013年1月收治的100例早期肺癌患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對照組。其中男性患者有67例，女性患者有33例，年齡在35～80歲，平均年齡在（52±3.6）歲。經(jīng)過CT影響腫瘤分級，患者均為T1-2N0M0。病變部位位于右側(cè)的患者有55例，在上葉的患者有20例，在中葉的患者有15例，在下葉的患者有20例；病變部位位于左側(cè)的患者有45例，在上葉的患者有28例，在下葉的患者有17例。其中小細(xì)胞患者有35例，非小細(xì)胞患者有55例。兩組患者一般資料沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1全胸腔鏡下肺癌根治術(shù) 手術(shù)前給予患者雙腔氣管插管全身麻醉的方式進(jìn)行麻醉，幫助患者采取健側(cè)臥位的方式，在患者的腋下中線的第7或是第8的肋骨間，開一個(gè)長度在1.5cm的切口作為胸腔鏡孔。并在患者的腋下中線的第4或是第5的肋骨間，開一個(gè)長度在2.5～3.5cm的切口，并將其作為主操作孔。在腋后與肩胛部位之間的第7或是第8跟肋骨間開一個(gè)長度在1.5cm的切口，并將其作為副操作孔。手術(shù)時(shí)，醫(yī)師必須要在完全監(jiān)視器下使用腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)治療。首先對肺動(dòng)脈、靜脈血管進(jìn)行解剖，并在解剖后根據(jù)不同的狀況采用結(jié)扎、縫扎或是縫合的方式進(jìn)行處理。其次針對葉裂分化良好的患者，就需要采用葉裂處理的方式，對血管以及支氣管進(jìn)行處理。在肺葉完整切除后，就需要對其系統(tǒng)性縱膈以及肺門淋巴結(jié)進(jìn)行清除[1]。

1.2.2傳統(tǒng)開胸肺癌根治術(shù) 手術(shù)麻醉方式、體位與觀察組相同。在手術(shù)時(shí)，給予患者采用外側(cè)切口，在開胸后需要對病變的部位進(jìn)行檢查，判斷腫瘤的大小、存在的部位、硬度、外形以及與周圍臟器組織的關(guān)系。檢查后，將相應(yīng)的肺動(dòng)脈、肺靜脈以及周圍的組織進(jìn)行切除。在切除患肺時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用結(jié)扎縫合的方法封閉支氣管的殘余部位。在將縱膈與肺門淋巴結(jié)清除之后，就需要放置引流管進(jìn)行常規(guī)的關(guān)閉胸腔[2]。

1.3療效判定

1.3.1觀察項(xiàng)目 兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，需要對患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率進(jìn)行記錄。術(shù)后并發(fā)癥主要包括了切口感染、切口滲血、胸腔積液等。

1.3.2疼痛評分 視覺模擬評分法（VAS）是在紙上劃一條直線，橫線的一端為0分，表示無痛，另一端為10分表示劇痛，中間部位表示不同程度的疼痛。其中輕度疼痛的平均值為2.57±1.03；中度疼痛的平均值為5.17±1.43；重度疼痛的平均值為8.44±1.36[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者經(jīng)過治療后的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x±s進(jìn)行表示，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療的基本情況 兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量明顯優(yōu)于對照組，見表1。

2.2兩組術(shù)后情況 兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的術(shù)后疼痛程度評分為（2.33±0.31），明顯低于對照組的（4.31±1.33），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組對比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表2。

3結(jié)論

胸腔鏡技術(shù)隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，已成為一種成熟有效的治療肺癌的方式。本臨床治療中，給予觀察組采用的是胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，給予對照組采用的是傳統(tǒng)開胸肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。首先從治療的基本情況看，觀察組在手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量以及疼痛程度評分上都顯示出了其治療的有效性。且因?yàn)樾厍荤R下肺癌根治術(shù)是采用胸腔鏡進(jìn)行觀察與操作，不需要將肋骨牽開。皮膚切口小的特點(diǎn)，不僅給予患者術(shù)后的疼痛較輕，而且在手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥率與復(fù)發(fā)率上也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開胸肺癌根治術(shù)的治療方式，這表明胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是具有安全有效性的。

參考文獻(xiàn)：

[1]林飛.單肺通氣時(shí)不同潮氣量對肺癌根治術(shù)患者呼吸力學(xué)及血?dú)獾挠绊慬J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（19）：3201-3203.

[2]王劍.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌32例體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2010，50（27）：56-57.

[3]李東濤.全胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（18）：1484-1485.編輯/申磊