護理干預對高血壓病出院患者的影響

摘要：目的 探討護理干預對高血壓病出院患者的影響。方法 對100例高血壓病出院患者隨機分為干預組和對照組。干預組由責任護士對高血壓病出院患者進行心理、飲食、用藥、運動和自我檢測指導，對照組則進行常規指導。結果 干預組和對照組比較，患者健康意識提高，不良生活習慣改善，依從性較高，差異有統計學意義，P<0.05。結論 有效的護理干預能幫助高血壓患者養成良好的生活飲食習慣，從而提高生活質量。

關鍵詞：護理干預；高血壓病出院患者；生活質量

高血壓病是一種慢性終身性疾病，高血壓病患者存在知曉率、治療率和控制率低[1]，很多患者在住院治療觀察期間往往能很好地控制血壓，但出院后又易出現波動，在診斷為高血壓的第1年中，有半數接受治療的患者退出治療，其余接受治療的患者中僅有約50%的患者服用醫生開出80%以上的降壓藥[2]。筆者對本院心內科出院后的100例高血壓病患者隨機分組，進行跟蹤隨訪，發現經護理干預的患者明顯提高健康意識，不良生活習慣減少，有助血壓穩定，有效減少健康危險因子，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例患者中男58例，女42例，年齡45～78歲，平均62歲，均確診為高血壓病，全組病例均符合WHO/FSH及我國制定的高血壓病診斷標準。其中單純高血壓病25例，合并冠心病，糖尿病61例，腦血管病14例。隨機分為干預組50例，對照組50例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組按一般方法給予出院指導。干預組將護理指導內容編成精美畫冊，發給患者或其家屬，由專門的責任護士對患者和其家屬進行高血壓病防治相關知識的健康教育指導。方式：個別指導或與多個患者共同宣講討論；請心內科專家定期講座，接受咨詢；通過固定電話、手機、電腦等網絡回訪[3]，問卷調查，上門探視以及患者門診復診時指導。具體內容如下：

1.2.1心理指導 高血壓病是身心疾病，治療需要長期進行，且并發癥多，患者有焦慮、恐懼、不安心理，當機體受到內外環境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感興奮，血管收縮，血壓增高。護士給患者講解緊張情緒對高血壓病的影響，介紹其病因，發病機制，臨床表現，使患者對該病有正確的認識；對有焦慮，精神壓力較大的患者應指導其設法釋放，緩解壓力，多與他人交談、傾訴；通過一些正面的干預案例介紹，增強患者信心。

1.2.2飲食指導 科學飲食是治療高血壓病的基礎，以低鹽、低脂肪為原則，少食含膽固醇的食物，如動物內臟；選擇植物油，忌食腌制品，嚴格控制食鹽量，禁飲烈性酒，戒煙；關鍵要注意飲食定量，不要暴飲暴食。

1.2.3活動指導 避免過度緊張和勞累，減少不必要刺激，保持情緒穩定；必要時臥床休息，節制活動；選擇合適的運動鍛煉和放松療法，通過中樞神經系統調節，使交感神經張力減低而引起降壓效應。

1.2.4檢查指導 通過測量血壓來了解血壓的情況，提供調整用藥的依據，教會患者自我測量血壓，測血壓時應做到定時間、定體位、定部位、定血壓計；高血壓病患者往往合并肥胖、高血脂、高血糖，所以還應定期測血脂、血糖變化。使用動態血壓監測儀患者還需注意記錄24h內出現的癥狀（或不適）和當時的活動情況，來了解血壓波動和日常活動、休息狀態下的血壓情況。

1.2.5用藥指導 向患者說明必須長期堅持用藥，逐步降壓，用藥應因人而異，應在醫生指導下服藥；了解所服藥物的副作用，當出現副作用時應及時匯報醫生，給予及時處理，調整用藥；向患者介紹不同時間給藥的降壓效果以及不同時間給藥對血壓晝夜節律的影響[4]；用藥期間應注意避免突然坐起或猛然站起，夜間起床小便時更要防止血壓突然減低而暈倒；若突發高血壓，應全身放松，避免緊張，靜臥休息，立即舌下含服或口服降壓藥物，若出現心前區疼痛或有頭痛、嘔吐以及出現一側肢體麻木、無力、口角歪斜等要及時就診。

1.3統計學處理 采用SPSS10.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

護理干預組和對照組患者對高血壓病知識掌握程度和應用效果比較，干預組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1適應高血壓病出院患者的健康管理需求 本研究表明，對出院患者提供護理干預體現了對高血壓病患者進行健康管理的理念，把住院期間與出院后的護理指導結合為一個有機整體使其隨時得到護理指導，從而擴大整體護理內涵，提高護理質量；另一方面，對護理隊伍的整體素質提出更高要求，促使護士加強自我導向學習（SDL）[5]，從而不斷更新護理觀念，掌握溝通技巧，提高理論水平。

3.2提高高血壓病患者的生活質量 通過護理干預，高血壓病患者的自我保健意識增強，對高血壓病有正確認識，養成良好的生活習慣和依從行為。

3.3構建良好的護患關系 通過護理干預，預防治療中斷，有利病情穩定；通過隨訪、溝通，有利護患聯絡感情，提高護理滿意度，構建良好的護患關系，使患者更加尊敬和信任醫護人員，也使得醫護人員的主動性和責任感得到加強。

參考文獻：

[1]劉利生，龔立生.中國高血壓防治指南（修訂版）[M].北京：中國高血壓聯盟，2005：3-4.

[2]陸敏敏.循證護理的理論與實踐[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2211.

[3]陳永紅，林偉青，羅文慧，等.運用網絡等資源對高血壓患者院外護理干預的研究[J].護士進修雜志，2010，25（6）：502.

[4]魏豫東，童素梅，于桂香，等.不同給藥時間對非杓型高血壓患者病血壓影響的探討[J].護理進修雜志，2010，25（22）：2021-2023.

[5]沈王琴，胡雁，史亞琴，等.護理專業本科學生自我導向學習能力現狀及相關因素分析[J].中華護理雜志，2012，47（2）：132.編輯/哈濤