百色市免費婚前醫學檢查的現狀及對策探討

摘要：目的 淺析百色市近年來免費婚前醫學檢查現狀，就我市免費婚檢所取成效及尚存問題做了相關分析，并就本市免費婚檢現狀提出了幾點對策。方法 選取百色市2010年2月～2012年2月免費婚前醫學檢查年度報表數據作為統計分析的依據。結果 2010年2月～2012年2月，百色市應檢人數總計89029例，實際參與免費婚檢人數共計72423例，婚檢率為81.35%。共檢出患者疾病者24985例，疾病檢出率為34.5%。其中，11920例查出患有生殖系統疾病，占47.7%，內科疾病共計7850例，占31.42%；指定傳染疾病共計5215例，占20.87%，針對8052例疾病影響婚育者給出醫學指導建議，其中，建議不宜結婚者1例，不宜生育者12例，暫緩結婚者545例。結論 免費婚前醫學檢查雖對提高婚檢率有一定的作用，但并非影響百色市婚檢率的核心因素，筆者認為，新人主動婚檢意識淡薄，對婚前醫學檢查\"不感冒\"才是主要因素，要想從根源上提升我市的免費婚檢率，必須通過多種渠道進行宣傳，使全民在知法守法的基礎上認識到婚檢的重要性，培養市民對免費婚檢的正確認識，使其自覺接受婚檢。

關鍵詞：免費婚前醫學檢查；現狀；對策

2003年，《婚姻登記條例》將強制婚檢制度由\"強制\"更改為\"自愿\"，當時此舉受到了社會的普遍贊同，然而近年來，我國新生兒出生缺陷發生率呈上升態勢，這與改強制婚檢變為自愿婚檢的政策有直接關系，隨后，云南、黑龍江、吉林等省市率先恢復強制婚檢或強制免費婚檢制度，希望借此舉提高本地區的免費婚檢率，降低新生缺陷率。為了降低出生缺陷率，把好新生人口素質第一關，2010年，廣西省在全省范圍正式啟動免費婚前醫學檢查制度（下文簡稱免費婚檢），經過數年的努力，百色市的婚檢率得到了提升，已由2005年的3.68%提升至2012年的95.69%，遠遠超出全國平均婚檢率指數，筑立了預防新生缺陷的首道防線。為幫助實我省免費婚檢的工作目標，確保計劃的完成，本文對近年來百色市各縣（區） 的免費婚檢相關資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取百色市2010年2月～2012年2月免費婚前醫學檢查年度報表數據作為統計分析的依據。

1.2方法 凡欲登記結婚的育齡男女雙方中只要有一方為百色市戶口，即可于本市參加免費婚檢。男女雙方的婚前醫學檢查表、婚前醫學檢查證明均嚴格按照我國衛生部統一要求，由廣西省衛生廳統一印制，按照《婚前保健工作規范》的標準逐項進行檢查，進行免費婚檢的醫師必須具備母嬰保健技術專業合格證書，可規范書寫婚前醫學檢查表并登記，根據檢查結果提出專業的醫學指導建議。婚前醫學檢查包括：了解男女雙方一般狀況，包括出生日期、出生地、文化程度、職業、住址及彼此有無血緣關系等，近親婚配增加了子代隱性遺傳病的發病率，《中華人民共和國婚姻法》明確規定直系血親和三代以內的旁系血親間禁止婚配。詢問現病史、既往史、月經史、婚育史、家族史（重點與遺傳性疾病有關的家族史）及家族近親婚配史等。一般檢查，仔細觀察精神狀態和智力表現，測量身高、體重、血壓、心率、脈搏、呼吸等，檢查頭面部、五官、皮膚、四肢、脊柱、心、肺、肝、脾、腎、乳房及第二性征發育等有無異常。生殖器檢查，檢查外陰發育及陰毛分布情況，觀察尿道及陰道口有無異常分泌物，無性生活史女性應常規行直腸一腹部觸診，檢查子宮大小、位置、形狀、活動度、有無壓痛、附件區有無增厚或包塊等。對處女膜完整性不做描述或鑒定。輔助檢查包括常規檢查，主要包括血常規、尿常規、乙型肝炎表面抗原、血轉氨酶、梅毒和淋菌的檢查、陰道分泌物滴蟲及假絲酵母菌檢查。涉外婚檢應做HIV抗體檢測。其他輔助檢查。根據病情需要，進一步選做X線、B型超聲、心電圖、染色體核型及智力測試等特殊檢查。

2 結果

2.1 2010年2月～2012年2月百色市婚檢率分析

2010年2月～2012年2月，百色市應檢人數總計89029例，實際參與免費婚檢人數共計72423例，2010年2月～2012年2月百色市的平均婚檢率為81.35。

2.2疾病檢出情況分析 2010年2月～2012年2月，實際參與免費婚檢的72423例中，共檢出患者疾病者24985例，疾病檢出率為34.5%。其中11920例查出患有生殖系統疾病，占47.7%，內科疾病共計7850例，占31.42%；指定傳染疾病共計5215例，占20.87%，針對8052例疾病影響婚育者給出醫學指導建議，其中，建議不宜結婚者1例，不宜生育者12例，暫緩結婚者545例。

3 討論

3.1百色市免費婚檢現狀 由表1可看出，我市的免費婚檢率較往年有所提升，且呈逐漸遞增的趨勢，但離我省的工作目標仍有較大的差距，這提示我們，我市的免費婚檢制度并未從根本上起到提升我市婚檢率的作用，\"免費\"的政策并未調動廣大市民的積極性，由此證明，婚檢的費用也并非影響我市婚檢率的主要因素。筆者從婚姻登記處了解到，免費婚檢變成了乏人問津的\"免費午餐\"，多數人不愿花精力與時間去參與免費婚檢，或有市民認為，即為\"免費\"，難免落于形式，對免費婚檢的科學性與人性化存有質疑。筆者通過對我市的圍婚期人員進行隨機問卷調查發現，多數人因為不清楚免費婚檢的重要性、沒時間婚檢、嫌婚檢麻煩等原因放棄婚檢，筆者認為，主要是因為新婚人群未在主觀上形成正確的健康保護意識而導致的婚檢率持久難升。

3.2提升免費婚檢率的有效對策

3.2.1創新婚檢健康知識宣教 免費婚檢知識的宣教不是一日之功，筆者認為，婚檢宣教不應只是衛生部門的單方面的工作，相關部門也應與衛生部門協調配合，共同完善對\"圍婚期\"新人的健康知識宣傳。宣教模式有發放圖文并茂的宣傳手冊、通過借助電視、廣播、雜志、報刊等媒體進行宣傳，以展板吸引市民注意力，下鄉義診送健康、下鄉舉行健康講座等形式向全市各區域的市民宣傳免費婚前檢查的重要性與內容，以培養市民對于免費婚前檢查的正確認識，提高應檢人群的積極性、自覺性。

3.2.2加強婚檢單位的設備設施的投入與建設 隨著當代社會對婚檢各方面要求的提高，與婚檢相適應的設施設備也必須予以相應的更新與投入，及時引入先進的婚檢檢測儀器或設備，保障婚檢數據的精準性，謹慎對待婚檢工作，對每位婚檢對象負責，保障婚檢質量，同時也對提升我市整體的婚育質量大有裨益。

3.2.3打造溫馨的婚檢環境 要想將免費婚檢由乏人問津的\"免費午餐\" 現狀徹底扭轉，就需要建立更為人性化的免費婚檢服務。如免費婚檢點應在婚檢場所內懸掛各類溫馨提示語，調整科室布局，設立婚檢程序引導圖，優化婚檢流程，精簡婚檢項目，重點放在對新婚人群的咨詢和輔導上，檢查中心設立咨詢臺、免費藥具展示柜與自取柜、宣傳資料免費自取欄、規范院內服務用語，提倡微笑服務，做到問有答聲，耐心細致，打造時尚溫馨的婚檢環境。

3.2.4推行\"一站式\"免費婚前醫學檢查服務模式 民政部門、婦幼保健院、衛生局\"牽手\"配合，創建\"一站式\"服務體系[4]，整合民政局、保健院、衛生局資源，使三者緊密合作、上下聯動，由政府進行引導、協調與監督，打造集新婚夫婦辦理婚前醫學檢查、婚姻登記和發放《計劃生育服務手冊》、宣傳優生優育知識等\"一條龍\"服務。由衛生局組織投入電腦、投影儀等硬件設施，設立宣傳板、購置紀念品等。加大宣傳力度，由專職人員于民政局辦事大廳進行免費婚檢宣傳、制作宣傳資料發放給辦理婚姻登記的居民，提高居民免費婚檢的知曉率，教育、引導其主動婚檢，條件允許者則將婚檢中心搬至民政局內，為辦理婚姻登記人員免費開展8類13項婚前醫學檢查。并在婚檢中心設立\"婚檢咨詢服務處\"，為進行婚檢人員提供婚前衛生、計生政策等相關科普知識的咨詢指導服務。優化婚檢流程，為居民提供了方便、快捷的婚檢服務。

最佳的\"一站式\"服務模式就是由政府協調把婚姻登記、婚前醫學檢查、計生的優生優育都集中在一起聯合辦公，讓來登記的育齡青年在登記時就能享受免費的婚前醫學檢查同時可直接進行計生的優生優育指導；此外，以上各部門應明確各自的職責與分工，政府定期對其進行督查，嚴辦借婚檢為由亂收費的行徑，保證免費婚檢得到有序地開展。

4 結語

為了把好人口素質首要關卡，降低出生缺陷的幾率。應開拓各種渠道來提升婚前檢查的支持度，加強衛生、計生、民政等相關部門的合作，建立基于政府引導、部門合作、群眾支持的良好免費婚前檢查氛圍，從而保證免費婚檢工作在百色市全面有效地實施。筆者通過對百色市近兩年的婚檢數據進行分析與實地調查后發現，免費婚前醫學檢查雖對提高婚檢率有一定的作用，但并非影響百色市婚檢率的核心因素。多數\"圍婚期\"的年輕人對于婚前檢查認識不到位，缺乏主動婚檢的意識才是導致我市免費婚檢率不能保持大幅度上升的主要因素。要想從根源上提升我市的免費婚檢率，就加強婚檢宣傳，培養市民對免費婚檢的正確意識，完善婚檢服務，建立、完善 \"一站式\"服務流程。

參考文獻：

[1]葛麗亞.婚前醫學檢查率緩慢回升的影響因素調查[J].浙江預防醫學，2010，04：28-30.

[2]丁元亮，姚大鵬.揚州市邗江區實行免費婚檢及有關措施后的效果分析[J].當代醫學，2010，22：58-59.

[3]侯瓊.我地區免費婚前醫學檢查現狀及改進方向[J].中國衛生產業，2012，07：45-46.

[4]王青，尹文強，高文鳳，等.未婚人群婚前醫學檢查意愿及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2010，21：21-22.

編輯/哈濤