50例癌癥患者的臨終關(guān)懷

摘要：臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科，，是社會的需要和人類漫長歷史長河中文明發(fā)展的重要標(biāo)志，但也僅僅只有20～30年的時間，重點關(guān)注患者將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀，延緩生命，提高生存質(zhì)量一項護(hù)理技術(shù)。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；生存質(zhì)量；護(hù)理技巧

臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科，，是社會的需要和人類漫長的歷史長河中文明發(fā)展的重要標(biāo)志，但也僅僅只有20～30年的時間，重點關(guān)注患者將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀，延緩生命，提高生存質(zhì)量一項護(hù)理技巧。患者在臨終時主要有五個心理反應(yīng)階段，否認(rèn)階段，憤怒階段，協(xié)議階段，抑郁階段，接受階段。

對于否認(rèn)階段的患者，根據(jù)接受的程度，采用合適的方法，委婉地告訴患者的病情，必要時可以回避病情，但不能隱瞞家屬，我們一定要體貼患者，始終保持一顆同情心。幾乎沒有人能大方的接受患癌癥的現(xiàn)實的。還要做到個性化的護(hù)理，有的放矢。患者來自社會的各個方面，每個人的性格、年齡、愛好、生活習(xí)性、經(jīng)濟(jì)狀況、病癥不同，產(chǎn)生不同的反應(yīng)，要做好情志護(hù)理，俗語：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所得，雖有無道之人，惡有不聽者乎。氣順顏和，從而使患者保持安詳與坦然。在憤怒階段的患者，給他們提供發(fā)泄的機(jī)會和場所，要有海納百川的胸懷，同情和溫暖患者，以緩解患者的怨恨和怒氣。

協(xié)議階段的患者，患者稍能證實自己的病情，主要要求接受治療和護(hù)理，也會主動向發(fā)泄對象賠禮道歉，或是完全依賴等等心態(tài)，我們必須客觀認(rèn)真對待，積極主動提出方案與患者及家屬互動起來。

抑郁階段，通過主動接受治療和護(hù)理后，病情卻在進(jìn)一步惡化中，此時患者會恐懼和焦慮進(jìn)入抑郁階段，患者會在朋友，親人，醫(yī)生，護(hù)士面前流淚，傾訴，失望。我們?nèi)砸尰颊弑磉_(dá)他們的哀傷，失落，為他們提供靜養(yǎng)的環(huán)境，減少探視，減少外界不必要的刺激。

接受階段，花費了大量的人力，物力，財力后，患者慢慢的接受了疾病，接受了現(xiàn)實，接受了死亡的到來，此時的患者讓他們保持安靜，冷靜，滿足患者提出的合理化要求，不要強(qiáng)求他們，讓他們安詳?shù)碾x開人世。

除以上五個階段的安撫之外，對于癌癥患者重點還是一個疼痛的護(hù)理。疼痛時時刻刻都伴隨著晚期癌癥患者，尤其是臨終這一段人生的終了階段，疼痛的 滋味可想而知，，醫(yī)生護(hù)士給患者提供靜養(yǎng)休息的環(huán)境外，關(guān)鍵是止痛，在止痛方法上我們要綜合應(yīng)用。根據(jù)疼痛的性質(zhì)，部位，程度，及持續(xù)時間，可針灸，心理暗示，音樂療法，按摩，放松療法，同時必須調(diào)動家屬積極參與，必要時可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，應(yīng)用陣痛藥物時要從弱到強(qiáng)的三階梯給藥法，輕度疼痛要用第一階梯的解熱鎮(zhèn)痛藥，中度疼痛可用第二階梯的弱阿片類藥物，重度可選用第三階梯的強(qiáng)阿片類藥物，對失眠者可加一些催眠藥。

臨終關(guān)懷須知

以照料為主：對臨終患者的治愈希望非常渺茫，最需要的是身心舒適，控制疼痛，生活護(hù)理，心理支持，所以以對癥處理和護(hù)理照顧為主。

維護(hù)人的尊嚴(yán)，維護(hù)生的權(quán)利，保留患者隱私，滿足患者的生存的方式，尊重個人信仰，提高臨終患者的生活質(zhì)量，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，同時也要面對死亡的來臨，賦予生的意義，蘊(yùn)含著死亡的含義，所以我們在活著時珍惜生命，珍惜時間，為家庭，社會，他人 ，盡職盡責(zé)。生 ，如夏花之燦爛。死，如冬雪之純靜。

臨終關(guān)懷的護(hù)理體會： 我們在臨終關(guān)懷的實施過程中。深刻體會到臨終關(guān)懷是一項符合人類利益的崇高事業(yè)，對人類社會進(jìn)步具有重要的意義，它符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求，隨著人類社會文明的進(jìn)步，人們對生命的生存質(zhì)量和死亡質(zhì)量提出了更高的要求，向迎接新生命，翻開人生歷程的第一頁一樣，送走合上人生歷程的最后一頁劃上一個完美的句號。讓患者在死亡時獲得安寧，平靜，舒適，讓家屬在患者死亡后沒有留下任何遺憾和陰影。

同時臨終關(guān)懷也是社會文明的標(biāo)志，每一個人都希望生的順利，死的安詳，臨終關(guān)懷正是讓患者尊嚴(yán)，舒適達(dá)到人生彼岸而開展的一項公益事業(yè)，是文明社會的標(biāo)志。

臨終關(guān)懷體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的崇高，它是靠技術(shù)手段整體化護(hù)理的實施，科學(xué)的心理關(guān)懷方法，以及姑息，支持療法最大限度的幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質(zhì)量，平靜地完成生命的最后階段，充分體現(xiàn)了提高生命價值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的高尚道德行為。

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