牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴牙周炎患者的療效影響

摘要：目的 分析觀察牙周基礎(chǔ)治療對伴牙周炎的2型糖尿病患者的臨床療效。方法 隨機選取我院住院伴慢性牙周炎2型糖尿病患者40例，分成治療組與對照組，每組20例。治療組在藥物治療基礎(chǔ)上進行牙周治療，對照組只進行藥物治療。將兩組患者治療前與治療后的各項牙周臨床指標的變化和糖化血紅蛋白水平的變化，進行分別記錄。結(jié)果 治療12w后，觀察治療組的變化狀況。其糖化血紅蛋白水平和各項臨床指標均有明顯的下降，相比于治療前，其差異有較高的明顯性（P均<0.01）。結(jié)論 采用牙周基礎(chǔ)治療伴牙周炎2型糖尿病患者，在一定時間內(nèi)具有顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：牙周基礎(chǔ)；2型糖尿病；牙周炎；治療

經(jīng)過近幾年對糖尿病和牙周炎的雙向關(guān)系的研究，其逐漸獲得有效的證明，這兩種疾病均是嚴重影響人們健康的高發(fā)病與經(jīng)常出現(xiàn)的病。牙周炎的危險因素之一就是糖尿病，而屬于慢性炎癥的牙周炎，在對于糖尿病代謝進行控制時，含有嚴重的負面影響，糖尿病患者的牙周炎的患病率，或病變程度，均比非糖尿病患者高，目前，已經(jīng)有有關(guān)學者提出糖尿病的第6并發(fā)癥是牙周炎。本文經(jīng)過采用牙周基礎(chǔ)治療加藥物進行治療2型糖尿病伴牙周炎患者20例，并觀察分析其治療前和治療后牙周的糖化血紅蛋白（HbAl）和各項臨床指標的狀況，研究其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院入住2型糖尿病伴慢性牙周炎40例，其中20例男，20例女，年齡43～65歲，平均年齡54歲。分為兩組，每組20例，治療組進行牙周基礎(chǔ)與藥物相結(jié)合治療，對照組只進行藥物治療。選擇病例要求：已患有2型糖尿病的年限大于1年，并服用降糖藥物進行治療，至今用藥量和糖尿病狀況均沒有顯著的改變；口腔內(nèi)最少有14顆天然牙和6個位點臨床附著喪失越過4mm，高過4ram的探診深度（Probing clepth，PD）；越根長1/3的全景片顯示數(shù)量多個位點牙槽骨吸收；最少在6個月的時間內(nèi)沒有進行過牙周治療；沒有患有另外的全身系統(tǒng)性疾病；在3個月時間內(nèi)，沒有口服任何的抗生素。

1.2方法 運用Gracey刮治器（中國，SDIF公司產(chǎn)品）和Piezon壓電式超聲潔治器（瑞士，EMS公司產(chǎn)品）這兩種牙周治療器械進行治療。把治療組患者的口腔進行衛(wèi)生宣教，在操作過程中，要求正確刷牙、正確利用牙縫刷和牙線等，然后進行全口齦上潔治術(shù)。進行潔治超過1w時間以后，將齦下施行刮治和根面施行平整。在手術(shù)過程中，均需要使用3%的雙氧水給予沖洗，在局部位置抹上碘甘油。在潔刮治進行手術(shù)前3d和手術(shù)后3d，都需要服用替硝唑片及頭孢氨芐緩釋膠囊，其具體用法：3次/d服用0.59的頭孢氮芐，2次/d服用0.59的替硝唑，防止有菌血癥的產(chǎn)生。給予對照組患者服用0.59頭孢氨芐膠囊，服用3次/d，0.59的替硝唑，服用2次/d，在入選前和入選后都需要服用3d。臨床觀察，將治療組和對照組分別治療前后、12w的治療的牙周情況進行監(jiān)測和血糖水平進行測定。牙周臨床檢測的指標有牙周探診深度（PD），菌斑指數(shù)（PLI）和臨床附著喪失（C.U）；生化檢測的指標是HbAk。

1.3統(tǒng)計學分析方法 對于全部研究數(shù)據(jù)包的統(tǒng)計采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，均數(shù)4-標準差作為計量資料的表達，其中的兩個獨立樣本中的計量資料，運用t進行檢驗，利用方差反復測量計量資料，每兩個進行對比利用ISD-t檢驗，利用比較？字2將計數(shù)資料進行檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

將兩組患者的各牙周臨床指標（PLI、PD、CAL、SBI）進行觀察后，發(fā)現(xiàn)兩組在牙周基礎(chǔ)治療后都有顯著的改變，P<0.05），其差異都具有統(tǒng)計學意義，同一時期的兩組間的指標進行比較，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。觀察糖尿病的血糖水平變化狀況。如下表1所示，相比于治療前，其有顯著的的降低。說明采用牙周基礎(chǔ)治療能夠獲得良好的治療效果，在一定程度上能夠控制糖尿病患者的牙周炎癥，然而，控制的牙周炎癥可以改善其血糖水平。

3討論

糖尿病的含義是一種比較復雜的代謝紊亂綜合征，系統(tǒng)性炎癥宿主反應(yīng)疾病就是牙周炎的概念。當前，炎癥與胰島素抵抗間的密切關(guān)系早已揭曉。IL-6、IL-lp和TNF-2等炎癥因子，能將核因子KB抑制物激酶等各種通路促胰島素受體底物-1（IRS-1）產(chǎn)生異樣的絲氨酸磷酸化進行激活，把正常的酶氨酸磷酸化加以抑制，阻止合成糖原，將胰島素的敏感性降低，抵抗出現(xiàn)的胰島素。提高了牙周炎患者的白細胞介素-6、血清中C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-a水平，是由于這些炎癥在胰島素敏感性降低、影響控制血糖和脂肪代謝變化中有著十分重要的作用。

據(jù)報道，誘發(fā)糖尿病伴牙周炎患者致病的主要因子，依舊是局部刺激因子，然而采用牙周基礎(chǔ)治療正是清除除局部刺激因子的重要方法。經(jīng)過將牙石菌斑和袋內(nèi)炎性肉芽組織的去除，目的降低甚至治愈炎癥，減弱組織破壞相關(guān)的炎性介質(zhì)TNF-2、IL-18等炎癥介質(zhì)的釋放能力，對于牙周組織炎癥加以減弱及控制。綜上所述，經(jīng)過本研究短期采用牙周基礎(chǔ)治療的觀察，可知牙周基礎(chǔ)治療2型糖尿病伴慢性牙周炎患者有著良好的臨床治療效果。

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編輯/申磊