淺談中西聯(lián)合用藥

摘要：中西藥聯(lián)用可使臨床療效增強，尤其是對一些疑難重癥的治療，有時可取得較好的效果。然而，如果中西藥配伍不當(dāng)、劑量不適或用法不妥等也會產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，導(dǎo)致藥源性疾病，甚至危及生命。中西藥聯(lián)用可使臨床療效增強，尤其是對一些疑難重癥的治療，有時可取得意想不到的效果。

關(guān)鍵詞：中草藥；西藥；中西聯(lián)合用藥

1中草藥的有關(guān)介紹

1.1百科名片 中草藥（英文名：Chinese Traditonal drug）：中藥主要由植物藥（根、莖、葉、果）、動物藥（內(nèi)臟、皮、骨、器官等）和礦物藥組成。因為植物藥占中藥的大多數(shù)，所以中藥也叫中草藥。中國各地使用的中藥已達5000種左右，把各種藥材相配伍而形成的方劑，更是數(shù)不勝數(shù)。經(jīng)過幾千年的研究，形成了一門獨立的科學(xué)--本草學(xué)。現(xiàn)在中國各醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了天然藥物這門課，所講述的內(nèi)容就是通稱的中草藥。

1.2詞語介紹 中國是中草藥的發(fā)源地，目前中國大約有12000種藥用植物，這是其他國家所不具備的，在中草藥中藥資源上我們占據(jù)優(yōu)勢。

1.3歷史淵源 中草藥是中醫(yī)預(yù)防治療疾病所使用的獨特藥物，也是中醫(yī)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)的重要標志。目前，各地使用的中藥已達5000種左右，把各種藥材相配伍而形成的方劑，更是數(shù)不勝數(shù)。經(jīng)過幾千年的研究，形成了一門獨立的科學(xué)--本草學(xué)。

1.4醫(yī)學(xué)應(yīng)用 中藥應(yīng)用理論比較獨特。中藥有四氣五味。四氣又稱四性，是指藥性的寒、熱、溫、涼。五味指藥物的辛、酸、甘、苦、咸。中草藥的氣、味不同，其療效也各異。中草藥的應(yīng)用形式多種多樣，有用藥物加水煎熟后去渣留汁而成的湯劑，有研磨成粉末狀的粉劑，還有丸劑、膏劑、酒劑、片劑、沖劑、注射劑等。

中草藥中有許多名藥，植物藥以人參、靈芝、何首烏、枸杞最為著名。動物藥以牛黃、熊膽、蛇毒、鹿茸等最為珍貴。礦物藥以朱砂、赭石、滑石、芒硝等為最為常用。

2西藥的有關(guān)介紹

2.1西藥定義 西藥，相對于祖國傳統(tǒng)中藥而言，指西醫(yī)用的藥物。

2.2西藥詮釋 一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提制而成；包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。西藥即為有機化學(xué)藥品，無機化學(xué)藥品和生物制品。看其說明書則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式，劑量上比中藥精確，通常以毫克計。

3中西聯(lián)合正確用藥的好處

3.1辨證辨病達到標本兼顧 整體觀念與辨證施治是祖國醫(yī)學(xué)的兩大基本特點。臨床上中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)辨病，常能達到標本兼顧、相輔相成的作用。臨床實驗表明：腎陽虛型的慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者，腎上腺皮質(zhì)功能及免疫功能均低于正常人。臨床上常選用西藥抗生素控制感染，而用補腎中藥如淫羊藿、巴戟天、干姜、細辛、附片、熟地等補腎固本藥止咳。又如膽道感染，中醫(yī)辨證為肝郁化火，運用慶大霉素等抗生素常能有效地控制感染，抑其肝火，而對于肝氣郁這種功能的失調(diào)，則運用中藥來疏肝理氣，如枳實、白芍、柴胡等。藥理研究表明：枳實柴胡能松弛膽括約肌，有利于慶大霉素進入作用部位。

3.2協(xié)同增效抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)方面 中西藥合理聯(lián)用，有協(xié)同增效作用。如香連丸與四環(huán)素、痢特靈等聯(lián)用，治療痢疾產(chǎn)生協(xié)同作用。再如，木防己湯、四逆湯與強心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效；甘草中的甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，可抑制氫化考的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血中的濃度升高，所以甘草與氫化考的松有協(xié)同增效作用。

3.3降低不良反應(yīng) 西藥的藥物毒副作用較大，配合中藥治療有時可獲得理想的治療效果。因此，配伍中藥能夠減輕化療的毒副作用。

4不合理聯(lián)合

4.1中西藥不合理聯(lián)用，能增加西藥的毒副作用 如杏仁、桃仁、白果等含氰苷的中藥，可加重麻醉、鎮(zhèn)靜止咳；西藥如硫噴妥鈉、可待因等有使呼吸中樞抑制作用。鹿茸、甘草具有糖皮質(zhì)激素樣成分，與刺激胃黏膜的阿司匹林等水楊酸的衍生物合用，可誘發(fā)消化道潰瘍；板蘭根、穿心蓮及魚腥草注射液、鹿茸精注射液等與青霉素G配伍使用會增加過敏的危險。阿司匹林、消炎痛等聯(lián)用可增加后者在腎臟的重吸收而加重對腎臟的毒性。

4.2降低藥物療效 麻黃、延胡索、檳榔、黃連、黃柏、川烏、附子等含生物堿的中藥，與酶制劑聯(lián)用可產(chǎn)生沉淀，降低酶的活性，使療效降低或失去治療作用。保和丸不能與抗生素合用，因為這些中藥或中成藥中含有豐富的消化酶及酵母菌，而抗生素可抑制微生物并可使酶活性下降。含有機酸成分的中藥與氨茶堿、胃舒平、小蘇打、氫氧化鋁等堿性西藥同服，可發(fā)生中和反應(yīng)，從而降低療效。

4.3不良反應(yīng) 例如異煙肼有興奮中樞的作用，麻黃也能興奮中樞，兩藥同用可使不良反應(yīng)增加。含有機酸成分的中藥能酸化尿液，增加吹喃妥因、利福平、阿司匹林等西藥在腎臟的重吸收，加重對腎臟的損害。中藥酒劑與巴比妥、苯妥英鈉等同服，可使這些藥物代謝加速，半衰期縮短，療效下降。

總之，在我們的用藥過程中，中西藥結(jié)合應(yīng)用越來越廣泛，但必須注意兩者同時應(yīng)用的合理性，應(yīng)從物理、化學(xué)、藥理、用藥順序、用藥時間、劑量和患者個體差異等方面綜合考慮，謹慎用藥，才能達到理想的協(xié)同作用，從而提高療效。

參考文獻：

[1]聶繼紅.中藥動力學(xué)研究進展[J].中國藥房，2007：18.編輯/肖慧