鹽酸腎上腺素注射液治療過敏性休克效果探索

摘要：目的 探索鹽酸腎上腺素注射液治療過敏性休克的醫療效果。方法 隨機抽取2011年6月～2013年3月本院接診的30例過敏性休克患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析，患者年齡23～56歲，平均年齡（34±2.6）歲，用藥前詳細詢問患者過敏史，對陽性患者應進行詳細記錄。對注射部位以上的肢體進行結扎，以減緩藥品的吸收。皮下或肌內注射鹽酸腎上腺素注射液，初量為0.5mg，隨后靜脈注射0.025～0.05mg，繼續滴注5%葡萄糖液，維持靜脈給藥暢通。15～20min后觀察患者注射后的效果以及不良反應。結果 患者在治療后，生理機能逐漸平穩，而且沒有不良反產生。結論 鹽酸腎上腺素注射液治療過敏性休克效果良好。

關鍵詞：鹽酸腎上腺素注射液；過敏性休克

過敏性休克（Anaphylaxis，Anaphylactic Shock）是臨床常見疾病，它是指外界的某些抗原性物質進入機體后[1]，在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及的癥狀。一般情況下，其突然發生且反應很劇烈，不及時處理則可以危及生命。過敏性休克患者血壓急劇下降至10.6/6.6kPa以下，患者通常會出現意識障礙，有恐懼感、頭暈或大聲叫喊，并伴有幻視、黃視等癥狀，意識朦朧模糊，直至完全喪失昏迷。在休克出現之前，常發生一些與過敏相關的癥狀。本次研究回歸性分析我院30例過敏性休克患者采用鹽酸腎上腺素注射液治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院在2011年6月～2013年3月治療的30例過敏性休克患者的臨床資料，其中男12例，女18例；患者年齡23～56歲，平均年齡（34±2.6）歲，所有研究對象均符合過敏性休克的診斷標準，治療期間無其他病變及不良狀況。

1.2方法

1.2.1診斷標準 過敏性休克的診斷標準[2]：①血壓下降，血壓急劇下降至休克水平，高血壓患者收縮壓猛降至10.7Kpa（80mmHg），則機體處于休克狀態；②產生意識障礙，開始心慌、有恐懼感、頭暈或大聲叫喊，并伴有幻視、弱視、復視以及黃視等癥狀，意識朦朧模糊，直至完全喪失，減弱或喪失對光及其他反射的戒備，則機體處于休克狀態；③過敏前驅癥狀：皮膚潮紅或一過性蒼白，畏寒，皮膚及粘膜麻感，繼而出現各種皮疹，皮下血管神經性水腫，咽喉粘膜發生水腫，呼吸困難，并有腹部不適，惡心，嘔吐等；④過敏原接觸史：休克用藥以及其與他特異性過敏原接觸，包括食物、接觸物等。

1.2.2治療方法 對患者進行動脈壓測定、尿量測定、心電圖監測以及動脈血氣分析等檢查。用藥前詳細詢問患者過敏史，對陽性患者應進行詳細記錄。對注射部位以上的肢體進行結扎，以減緩藥品的吸收。皮下注射鹽酸腎上腺素注射液0.5mg，隨后靜脈注射0.025～0.05mg，繼續滴注5%葡萄糖液，維持靜脈給藥暢通。15～20min后觀察患者體征以及不良反應。

2 結果

30例患者在經過治療后，生理機能逐漸平穩，并且沒有出現胸痛、心律失常等不良反應。

3 討論

鹽酸腎上腺素的主要成分為腎上腺素，輔以氯化鈉、焦亞硫酸鈉等，具有收縮血管、興奮心肌、增加外周阻力、心輸量以及松弛支氣管平滑肌的療效，可迅速緩解各種因素導致的過敏性休克。其體內代謝途徑與異丙腎上腺素相同[3]。鹽酸腎上腺素的藥理作用是激動心肌、以及竇房結的β受體，進而增強心肌收縮力，增加心輸出量，加速心率；激活內臟血管以及皮膚粘膜表面的β2受體，使支氣管收縮擴張，作用于肝和脂肪，進而促進脂肪及肝糖元的分解，已達到升高血糖的作用。口服鹽酸腎上腺素后首過效應明顯，在血中被腎上腺素神經末梢攝取，其余部分在腸粘膜以及肝中被單胺氧化酶和兒茶酚-氧位-甲基轉移酶消滅活性，進而轉化為機體的無效代謝物，使有效的血濃度降低。采取皮下注射方式，局部血管收縮可以減緩藥物的吸收，與其相比，肌內注射吸收較快。本次研究的30例患者均采用皮下注射，患者無胸痛、心律失常等不良反應，且效果良好。

綜合上述，本次研究中鹽酸腎上腺素注射液治療過敏性休克的臨床效果良好，但是由于臨床案例有限，具有一定的局限性，有待于廣大醫療工作者進一步研究分析。

參考文獻：

[1]吳嘉瑞，張冰.基于病案對照分析的中藥注射劑致過敏性休克流行病學特點研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2008，19（5）：432-433.

[2]蔣玉梅，尹愛群.鹽酸腎上腺素注射液致過敏性休克1例[J].齊魯藥事，2012，31（7）：16.

[3]陳吉生.藥源性過敏性休克522例分析[J].中國普通外科雜志，2005，16（1）：13-15.

編輯/哈濤