氫化可的松溶液聯合硫酸鎂外敷治療穿刺部位靜脈炎的療效觀察

摘要：目的 觀察氫化可的松溶液聯合硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的臨床療效。方法 將60例穿刺部位靜脈炎患者隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組采用氫化可的松聯合50%硫酸鎂濕敷，對照組采用50%硫酸鎂濕敷，并對其治療效果進行觀察。結果 治療組治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論 氫化可的松溶液聯合硫酸鎂濕敷治療穿刺部位靜脈炎療效顯著優于單純硫酸鎂濕敷。

關鍵詞：靜脈炎；氫化可的松溶液；硫酸鎂

穿刺部位靜脈炎是輸液治療中的常見并發癥之一。靜脈炎的發生對于患者的生活及進一步的治療均產生極為不利的影響， 因此如何治療和預防靜脈炎發生較為重要。靜脈炎是指長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物或靜脈內放置刺激性較強的塑料管時間較長，引起局部靜脈壁發生化學反應；或在操作過程中因操作不嚴而引起局部靜脈的感染[1]。2012年3月～2013年3月本科采用氫化可的松聯合硫酸鎂外敷治療穿刺部位靜脈炎60例，取得滿意效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年3月～2013年3月本科住院患者中并發穿刺部位靜脈炎者60例，年齡30～80歲。根據美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準[2]，將靜脈炎分為三度：Ⅰ度：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ度：穿刺點疼痛，紅和（或） 腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ度：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。其中Ⅰ度33例，Ⅱ度17例，Ⅲ度10例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組（氫化可的松聯合硫酸鎂）：靜脈炎Ⅰ度18例， Ⅱ度6例，Ⅲ度6例；對照組（硫酸鎂）：靜脈炎Ⅰ度15例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。兩組病例一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 治療組根據紅腫及硬結范圍，先用無菌棉簽蘸取碘伏消毒患處，范圍超過靜脈炎處2cm為宜，再用2塊浸透氫化可的松+50%硫酸鎂溶液的紗布（以不滴水為宜，上蓋一層保鮮膜），濕敷患處1h，以蓋住靜脈炎處超過 1cm為宜；對照組根據局部腫及硬結范圍，先用無菌棉簽蘸取碘伏消毒患處，范圍超過靜脈炎處2cm為宜，再用2塊浸透50%硫酸鎂溶液的紗布濕敷1h。Ⅰ度靜脈炎1次/d，2d為1個療程；Ⅱ、Ⅲ度靜脈炎2次/d，2d為1個療程。1個療程結束后評估治療效果。

1.3觀察方法 局部靜脈有無紅腫，沿靜脈走向的皮膚是否變紅，自覺有無酸麻脹痛及靜脈切流現象。

1.4統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件進行統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05則有統計學意義。

2結果

2.1療效標準 療效標準參照中藥治療靜脈炎的臨床應用[3]：①顯效：局部紅腫疼痛消失，硬結完全軟化，血管彈性恢復，1個療程見效。②有效：需要2～3 個療程才能顯示上述效果。③無效：濕敷3個療程仍然不見靜脈炎好轉。

2.2治療結果 治療組30例中，顯效25例，有效4例，無效1例，有效率96.6%；對照組30例中，顯效12例，有效10例，無效8例，有效率 73.3%，差異具有顯著性，可以認為所用治療組療效優于對照組。

3討論

靜脈輸液是接受藥物治療的重要途徑，由于反復多次靜脈穿刺對血管造成機械刺激， 從而使穿刺部位淺靜脈受到損傷，引起液體滲漏，再加上某些藥物對血管有強烈的刺激作用，藥物一旦滲入皮下組織。水腫的組織可壓迫血管，造成組織供血減少，加重組織缺血、缺氧、疼痛。尤其是老年性患者，他們皮膚彈性低、變薄、松弛、感覺遲鈍、血管彈性減退、血管通透性增加、微循環系統發生衰老性改變，故其更易發生靜脈炎，給其帶來痛苦[4]。

靜脈炎治療目的是加速消腫過程，減輕組織損傷，提高靜脈利用率，減輕患者的痛苦。 氫化可的松具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用；可以減輕和防止組織對炎癥的反應，能消除局部非感染性炎癥引起的發熱、發紅及腫脹，從而減輕炎癥的表現。50%硫酸鎂溶液濕敷常被用于治療血管外滲漏所造成的局部組織腫脹，因為其高滲作用能促使組織水腫在短時間內消退，從而減輕對局部組織的損傷[5]。

綜上所述，本研究治療組療效優于對照組。研究結果表明，氫化可的松聯合硫酸鎂治療穿刺部位靜脈炎，有效提高了靜脈炎的治療率，對靜脈炎有明顯的療效，因其成本較低、操作方便、患者舒適，可在臨床推廣。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：299.

[2]阮靜.醫源性靜脈炎發生的原因分析及預防護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（21）：60-61.

[3]高玉珍，廖漫云，孫宇寧，等.中藥治療靜脈炎的臨床應用與觀察[J].護理學雜志，1993，8（4）：265.

[4]Showkathali R， Earley M， Sporton S. Amiodaroned thrambophlebitis[J]Emergency Medicine Journal，2006，23：660.

[5]徐華珍.兩種方法治療靜脈炎的療效觀察[J].家庭護士，2006，6（4）：20-21.

編輯/王海靜