不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術的療效對比

摘要：目的 探討不同麻醉方法對腹腔鏡子宮切除術的應用效果。方法 選取我院近年來收治的84例腹腔鏡子宮切除術患者進行臨床研究。結果 在建立氣腹10min與氣腹停止5min時兩組患者機體指標變化存在顯著差異，其中A組患者機體指標變化幅度明顯大于B組（P<0.05）；B組患者術后蘇醒時間與拔管時間均短于A組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 對腹腔鏡子宮切除術患者行硬膜外復合麻醉能夠縮短患者術后拔管時間與蘇醒時間，用藥量較少，且麻醉后患者機體應激反應較小，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：腹腔鏡子宮切除術；硬膜外麻醉

腹腔鏡手術的實施對患者體位要求較為特殊[1]，手術中患者機體會受氣腹因素影響發生一系列的應激反應，對手術效果影響極大，需要借助于麻醉方式來降低患者的應激反應[2]，提升手術療效。本文選取我院近年來收治的84例腹腔鏡子宮切除術患者作為研究對象，對不同麻醉方式進行了比較探討，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年7月～2013年7月收治的84例腹腔鏡子宮切除術患者作為研究對象，所有患者術前心肺功能良好，排除高血壓患者、重度貧血患者及代謝系統疾病患者等。按照患者就診順序編號將其隨機分為A組與B組，每組42例，A組患者年齡為21～56歲，平均年齡為（45.2±4.3）歲，平均質量為（55.2±5.0）kg；B組患者年齡為22～55歲，平均年齡為（46.2±4.3）歲，平均質量為（58.2±5.0）kg。

1.2麻醉方法 兩組患者均擇期行腹腔鏡子宮切除術，術前行不同的麻醉方式，其中A組患者行單純全身麻醉，B組患者行硬膜外復合性全身麻醉。A組患者麻醉前30min左右給予0.1g巴比妥與0.3mg東莨菪堿藥物常規注射，患者進入手術室后開通靜脈通道，連接體征監測儀器，監測患者心率、血壓及呼氣等指標，對患者行靜脈誘導，給予3g/kg芬太尼+0.05mg/kg咪達唑侖+0.4mg/kg依托咪酯脂肪乳+0.1mg/kg維庫溴銨靜脈注射，待患者全身肌肉放松后給予氣管插管，準備工作結束后行腹腔鏡手術。B組患者行硬膜外復合性全身麻醉，術前準備工作環節均參照A組，硬膜外復合麻醉環節主要是于患者L2-3椎間隙行硬膜外穿刺，后置入麻醉管，先取2%的利多卡因3ml行麻醉試驗，后進行足量麻醉給藥，待患者全身舒展后給予麻醉誘導及氣管插管，建立氣腹后實施腹腔鏡手術。

1.3觀察指標 建立氣腹后及氣腹停止后監測患者MAP、BG、HR及IL-6指標，觀察患者機體應激反應[3]；統計記錄患者術后蘇醒時間與拔管時間，比較兩組麻醉術效果。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0數據統計軟件進行數據處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料記作（均值±標準差），并行t檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者麻醉后各時點機體指標變化比較 在建立氣腹10min與氣腹停止5min時兩組患者機體指標變化存在顯著差異，其中A組患者機體指標上升幅度明顯高于B組，B組患者應激反應較小，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者腹腔鏡術后蘇醒時間與拔管時間等比較 B組患者術后蘇醒時間與拔管時間均短于A組，兩組患者在術后各時間指標比較方面有顯著差異（P<0.05）。

3討論

臨床研究發現，腹腔鏡手術建立氣腹時，患者機體皮質醇及胰高血糖素指標會出現明顯上升，極易發生應激性糖代謝障礙[4，5]，機體血糖濃度會出現明顯升高。本文數據統計結果顯示，對腹腔鏡子宮切除術患者行單純全麻BG指標會出現明顯升高，相比于單純全麻術，硬膜外復合性全麻能夠穩定機體指標，改善機體代謝，可見硬膜外復合性麻醉方法血流動力學穩定性更高，應用價值更為顯著。從本文臨床數據分析結果來看，兩種麻醉方法均能引起患者機體應激反應，具體表現為MAP、CRP、BG、HR及IL-6等指標變化，其中MAP、HR指標的變化主要與麻醉后大腦皮質抑制有關，CRP與IL-6指標升高與腎上腺髓質興奮及神經傳導異常等有關。

本文84例臨床觀察發現，對腹腔鏡子宮切除術患者行單純全麻與硬膜外復合性全麻兩種麻醉具有不同的臨床效果，其中硬膜外復合性全麻方式應用過程中，患者氣腹建立期間機體指標穩定性更強，發生應激發生的幾率明顯較低，此外，術后患者蘇醒時間與拔管時間也明顯短于單純全麻患者，術后蘇醒較快，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]郭琛.不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果[J].北方藥學，2013，25（03）：121.

[2]涂其忠.不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果探究[J].中國醫藥指南，2013，16（09）：170-171.

[3]周穎，張卉，李振英，等.不同麻醉方法對腹腔鏡子宮切除術患者血清皮質醇及兒茶酚胺的影響[J].現代生物醫學進展，2009，17（14）：2713-2715，2712.

[4]周穎，張卉，祖正儒，等.腹腔鏡子宮切除術三種麻醉方法的對比研究[J].醫學研究雜志，2009，29（12）：92-94.

[5]吳正東.不同麻醉方法在腹腔鏡子宮切除術中的對比研究[J].臨床醫藥實踐，2010，24（20）：803-805.

編輯/申磊