護士安全管理在腫瘤內科病房中的應用

摘要：護理安全問題已成為世界性關注的問題。在腫瘤科通過對護士實施安全管理，增強了護士的風險防范能力和化療藥物的防護意識，減少了護理風險事件的發生，提高了患者滿意度。

關鍵詞：腫瘤；安全；管理；護理

近年來\"患者安全\"已成為世界性關注的問題。護理安全指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理，機體結構或功能上的損害、障礙，缺陷或死亡。當今社會腫瘤患者日趨增多，由于患病情況特殊，存在心情抑郁、病情發展迅速、治療效果不確定、用藥特殊等特點，在住院期間容易出現跌倒、墜床、壓瘡、骨折、自殺等安全隱患。腫瘤科護士每天面對患者的痛苦面容、憔悴的身軀、患者離世時家屬悲傷的眼神以及高強度的工作，強大的精神壓力，使得她們身心疲憊，在工作中也存在安全隱患。為了保障患者住院期間的安全，我科自2010年1月開始對護士實施安全管理，取得滿意效果。現報告如下。

1臨床資料

我科共有床位61張，護士18人，年齡 24～43 歲（33歲±6.05歲）。其中本科學歷6名，?？茖W歷9名，中專學歷3名。我科收治的腫瘤患者包括肺癌、肝癌、淋巴瘤、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、鼻咽癌等病種。我科于2010年1月開始對護士實施安全管理。以實施護理安全管理前2009年2月～2010年1月1年中住院的腫瘤患者1836例為對照組，實施護理安全管理后2010年4月～2011年3月1年中住院的腫瘤患者1704例為實驗組，比較患者安全情況及滿意程度。

2護士的安全管理

護士是護理工作的主體，普遍存在身心疲勞、缺乏被尊重和理解、職業滿意度低等心理問題，護士對護理工作的滿意度直接影響護士工作的效率和工作態度。護士長作為臨床一線工作者，只有尊重護士的智慧、營造開放式的安全文化氛圍、運用系統思維方式、加強團隊合作，才可提高團隊的安全態度。

2.1尊重護士、營造開放式的安全文化氛圍 和諧的人際關系是有效開展各項工作的前提，護士愉快的心情是為患者提供優質服務的前提，要培養護士快樂工作理念，努力為護士創造輕松的工作氛圍[1]，護士站是護士的家，家里的成員每天都有新意，互相關心，你上班犯困，就給你沏咖啡；上火了，給你沏菊花、金銀花茶；工作上互相幫助，對年資高的護士多尊敬、多關心；對年資低的護士多鼓勵、多指導、多交流。在生活上為她們排憂解難；在工作上知人善用，充分發揮每個人的特點，給每位護士展示自己的機會。護理工作是連續性很強的工作，合理排班是保證護理質量的關鍵，根據病區工作的實際情況，優化工作流程，實施彈性排班，使他們能夠安心、舒心、積極、主動全身心的投入到工作中，體現良好的團隊精神。

2.2提高自我法律、安全意識，增強風險防范能力 護士工作只重視患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。護理人員雖然對安全文化有一定的認識，但是尚未接受過系統的安全文化培訓，未能形成安全、有效的行為模式[2]。當今社會患者越來越注重自身權益的保護，因此對護理人員進行相關培訓，提高護士整體的風險意識水平和綜合素質是降低不良事件發生率的根本途徑[3]。我們組織護理人員進行法律法規學習，增強法律意識。采取經常性的安全教育與重點教育，使每位護士嚴格遵守各項規章制度及操作規程。加強護士的職業道德教育和責任心教育，培養護士的\"慎獨\"精神，加強責任心和自我約束力，對已發生的相關風險事件認真組織討論， 進行根本原因分析、評價并提出質量改進措施。教育護士在嚴格執行操作規程的同時要加強護理證據的收集與管理。

2.3加強腫瘤化療藥物及護理專科知識培訓 提高化療藥物自我防護意識 加強專科知識的學習，強化職業防護，使護士掌握化療藥物的作用機制和毒副反應，在護理操作過程中藥物暴露污染人體的途徑，接觸該類藥物應使用的安全防護措施，污染物與廢棄物及患者排泄物的處理。完善化療藥物管理制度，規范化療藥物操作規程，在防護用具齊備的條件下配制化療藥物，在保證患者安全治療的同時，保護自我是第一位的。

2.4培養護士的共情能力，提升溝通的水平，提高服務質量 護理糾紛多是由于護理語言的使用不當所造成。因此對護士進行共情教育是提高溝通能力的基礎。共情是影響咨詢進程和效果的最關鍵的因素。為護士培訓共情課程，講解共情在溝通中的重要性，護士在應用共情溝通過程中應注意內容，如患者的性別、年齡、文化習俗、受教育程度，護士面對患者時應因人而異、善于把握角色、把握時機，設身處地地理解患者，讓患者體會到真誠與親切，患者對我們的信任感和安全感，是建立良好的護患關系的前提。

3結果

實施護士安全管理后，護理差錯的發生下降84%，患者滿意度提高到95.6%。

4結論

通過對護士的安全管理提高了護士的法律意識和自我保護意識，增強了護士的團隊精神，工作中協作愉快，患者滿意度提高。只有積極地落實安全文化，才能確保\"安全的人員\"在\"安全的環境\"中執行\"安全的醫療\"，真正使患者感受到安全與放心，從而創造出高品質的安全醫療環境。

參考文獻：

[1]李秀君.人性化管理在門診護理工作中的應用與探討[J].天津護理，2012，20（2）：102-103.

[2]黃靜，李春燕.護理人員對患者安全認知、行為及培訓需求調查分析[J].中國護理管理，2011，11（9）：71-74.

[3]楊莘，王祥，邵文利，等.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010，2（45）：130.

編輯/申磊