中醫治療乳腺癌的研究

摘要：乳腺癌是乳腺導管和乳腺小葉上皮細胞在各種致癌因素的作用下發生癌變的疾病。乳腺癌在中醫學中稱\"乳巖\"、\"乳疳\"、\"乳石癰\"、\"石奶\"、\"翻花奶\"等自漢代以來歷代醫家經過長期的臨床實踐和研究，對本病的認識不斷深入，在治療和預防積累了寶貴的理論和經驗。

關鍵詞：中醫；乳腺癌；研究進展

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，中醫藥對本病的研究在病因病機探討、臨床診治及機理研究方面均取得了一定進展。中醫在乳腺癌治療方面有其獨特的優勢，現從乳腺癌病因病機辨證論治、基礎方加減治療、中藥外敷、針灸等多個方面將近幾年的中醫藥研究情況作一綜述。

1病因病機

現代醫家在古代醫家認識的基礎上，其病因病機為外由六淫內侵，內因享賦不足，后天失養，肝氣郁滯，沖任失調，臟腑虛弱，以致氣滯、血瘀、痰凝、邪毒結于乳絡而成。黃建生[1]在論述乳腺癌的病因病機時認為正氣不足是乳腺癌發生的內在原因，肝、脾、腎三臟功能失調是乳腺癌的重要病機，七情內傷，肝失疏泄是乳腺癌發生發展的重要因素，六淫外侵邪毒留滯是發病的外在因素，飲食失調是發病的重要因素。周仲瑛[2]認為癌毒是惡性腫瘤的一個重要致病因素，其形成與飲食、外感、情志有關，皆可導致癌病的發生，又可作為一個病理產物，進一步使病邪深重不解。癌毒一旦留結，阻礙經絡氣機運行，津液不能正常輸布則留結為痰，血液不能正常運行則停留為瘀，癌毒與痰瘀搏結，則形成腫塊，或軟、或硬、或堅硬如巖，附于一處或數處，推之不移，形成癌體；或毒邪壅盛，充斥三焦，流注他處，累及臟腑，耗損正氣。正氣已虛，更無力制約癌毒，而癌毒愈強，又愈耗傷正氣，如此反復，則癌毒與日俱增，機體更加虛弱，終致毒盛正損，氣陰難復之惡境。周萍[3]認為，六淫七情是乳腺癌發病的主要病因，癌毒是痰瘀形成的重要因素，毒瘀結是乳腺癌發展的主要病機，毒邪是乳腺癌的發生發展預后的關鍵因素，其中，六淫伏毒和七情郁毒是乳腺癌發生的主要病因，痰毒瘀結為乳腺癌發展的主要病機。

2辨證論治

乳腺癌系全身疾病的局部表現， 治療強調整體與局部兼顧，中醫辨證施護在乳腺癌治療中占主要地位。盧雯平[4]160例乳腺癌術后血行轉移患者中醫辨證分型的研究通過大量臨床研究分析表現分為肝氣郁結、沖任失調、毒熱蘊結、氣血虧虛4個證型。李定夷[5]辨證， 分為肝氣郁結型、脾虛痰濕型、氣陰兩虛型、痰熱型，分別采用四逆散、 四君子湯、生脈散、清熱活血自擬方加減治療40例，觀察臨床癥狀改善情況，明顯好轉72.7%，好轉20%，無效7.5% ，觀察3年，只有2例未堅持治療， 發生病灶轉移， 其余病例未見復發。王大鵬等[6]認為，術后化療期辨證分3型。脾失健運、升降失職，常用四君子湯加減 ；毒邪內傷、脾腎氣虛，常用金匱腎氣丸為主方加減治療；陽虛陰盛、經脈失養，用補陽還五湯為主加減治療。對減少化療毒副反應方面有獨特的療效。左倩虹[7]在臨床中對132例乳腺癌術后接受放化療的患者進行中醫藥辨證施治，分為：氣血虧虛證，方選八珍湯加減。肝胃不和證，方選柴胡疏肝散加減。肝郁氣滯證，方用逍遙散加減。肝腎陰虛方選杞菊地黃湯加減。服藥后患者化療的并發癥均減少，且生活質量提高，生命期限延長。由此可見乳腺癌術后的患者進行中醫藥治療效果比較滿意。

3基礎方加減治療

吳玉華等[8]以調和肝脾，益氣活血，利水消腫為法則，方用全當歸、茯苓各20g，赤芍、白芍、澤瀉各15g，炒白術、川芎、桃仁、姜黃、地龍、桑枝各10g，黃芪30g，隨癥加減，水煎服1劑/d，1個月為1個療程，治療38例。方證合拍，氣血水同治，瘀去水消，腫脹日減。同時配合功能鍛煉，使局部氣血運行通暢，鞏固療效，預防復發，總有效率86.8%。肖毅良等[9]觀察用清熱解毒、軟堅散結，佐以扶正固本的菊藻丸（野菊花、海藻、赤芍、漏蘆、丹參、首烏、山慈姑、黃芪、、黃醋等）治療42例乳癌術后患者，并與 20例化療組對照觀察。結果，5年生存率明顯提高。

4中藥外敷

王榮[10] 根據臨床表現辨證論治， 對患處潰瘍膿腐較多者， 先用化腐丹（輕粉、紅粉、煅石膏、廣丹、火硝、沒藥、血竭、冰片） 蝕祛腐肉為主；待膿腐組織脫落， 但肉芽組織不紅潤者，則用祛腐生肌散（輕粉、朱砂、雄黃、黃柏等） 祛腐與生肌并重；對于膿腐組織已盡，瘡口未愈合者，則用生肌長肉補皮散（龍骨、象皮、鳳凰衣、輕粉等） 生肌長皮為主。使用以上方藥可外敷琥珀生肌膏（琥珀、血竭、白芷、當歸等），以保護瘡面并祛腐生肌。結果全部治愈。

5針灸治療

癌性疼痛是中晚期癌癥患者最常見的并發癥之一。針灸治療癌性疼痛、成果顯效。

王瑜[11]針灸治療乳腺癌術后化療不良反應的臨床觀察88例組。方法：隨機分為實驗組和對照組，各44例。對照組采用嘔貝、胃復安、地塞米松等常規止吐方案進行常規治療；實驗組采用針灸治療。結果：治療組嘔吐控制情況以及白細胞變化情況明顯高于對照組，差異有非常顯著性意義（P<0.05）。

隨著社會的發展，人們所經歷的生活、工作、交往、醫療環境發生了變化。環境污染、工作壓力大、生活節奏快、醫療水平高、追求效率等及體質因素，此病的發病率呈上升趨勢。中醫在乳腺癌治療方面有其獨特的優勢，從整體出發，調整機體陰陽、氣血、臟腑功能的平衡。應加強中醫各種治療的研究，使中醫藥治療乳腺癌取得更高的臺階 。

參考文獻：

[1]黃建生，黃宏·乳腺癌中醫病因病機淺析[J].中國中醫基礎醫學雜志·2013，19（1）：18-19.

[2]霍介格，顧 勤·周仲瑛治療腫瘤的臨證思路探析[J].上海中醫藥雜志·2007，41（1）：5-6.

[3]周萍.試述乳腺癌的痰瘀病機[J].實用中醫藥雜志，2010，26（9）：9.

[4]盧雯平，林洪生.160例乳腺癌術后血行轉移患者中醫辨證分型的研究[J].臨床腫瘤學雜志，2006，11（6）： 425-426，430.

[5]李定夷.乳癌術后放化療后的中醫辨證治療[J].廣州醫藥，2000，31（1）：24-25.

[6]王大鵬，鄭玉玲.乳腺癌術后中醫分期辨證治療[J].云南中醫中藥雜志，2007，28（8）：14-15.

[7]左倩虹.乳腺癌術后的中醫藥治療體會[J].中國醫藥導報，2010，7（1）：72-73.

[8]吳玉華，萬冬桂，張曉春.當歸芍藥散加味治療乳腺癌術后同側上肢腫脹38例[J].中醫藥學報，2003，31（1）：45.

[9]肖毅良，楊邵波.菊藻丸治療乳癌抗術后轉移的臨床研究[J].中國中西醫結合外科雜志，1998，4（5）：292-293.

[10]王榮.辨證用藥外治乳腺癌根治術后感染10例[J].山西中醫.1996，12（5）：34-35.

[11]王瑜，蒙姍，莫小勤，等.針灸治療乳腺癌術后化療不良反應88例[J].中外婦兒健康，2011.19 （4）.編輯/許言