論腹腔鏡治療膽結石臨床療效觀察

摘要：目的 探討腹腔鏡治療膽結石的臨床療效。方法 隨機選擇2012年1月～2013年2月我院收治的60例膽結石患者，將所有患者分為研究組和對照組，每組分別有30例患者。研究組患者給予腹腔鏡治療，對照組患者給予傳統的手術方法治療，并記錄兩組患者的手術時間、采用GIQLI進行評分，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者在手術前的GIQLI評分P>0.05，進行治療之后，研究組患者的評分高于對照組，在手術完成的2w內，研究組患者的評分恢復正常，8w之后，對照組的評分才得以恢復，研究組患者手術所需時間也明顯短于對照組，研究組2例患者出現胃腸道不良反應，對照組9例患者出現此癥狀。兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療膽結石，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；膽結石；臨床

膽結石是臨床上常見的一種疾病，現如今，由于膽結石要醫院進行治療的患者越來越多，患上此病后，患者右上腹會出現明顯的疼痛，嚴重影響患者的生活，因此要給予高度重視。本研究對2012年1月～2013年2月我院收治的30例膽結石患者給予腹腔鏡治療，其治療效果較為明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2012年1月～2013年2月我院收治的60例膽結石患者，將所有患者分為研究組和對照組，其中男35例，女25例，每組分別有30例患者，所有患者經過彩超檢查，均確診為膽結石。研究組30例患者，年齡22～46歲，平均（34.61±5.43）歲；病程5個月～10年，平均（5.78±2.84）年；術前GIQLI評分為（109.59±4.2）分。對照組30例患者，年齡21～44歲，平均（34.18±4.89）歲；病程6個月～11年，平均（5.58±2.92）年；術前GIQLI評分為（110.03±3.1）分。

1.2方法 研究患者給予腹腔鏡治療，即進行手術時，使用氣管插管的方式進行麻醉，不進行尿管與胃管的置留。然后將腹腔鏡插入，對手術前懷疑為膽管結石的患者，需要進行探查，掌握仔細的結構，如果出現三管相互連接的現象，需要將其夾閉，在將膽囊切除，再進一步確定膽囊動脈與膽囊管，最后將鉗夾移除[1]。掌握好管內結石的位置、大小與數量之后，位于膽總管的前壁部位，進行縱向切口，將腹腔鏡插到膽總管，將結石取出，將穿刺鞘移出后，對肝外膽管做詳細的檢查，保證未遺留結石。在膽總管中，將T管插入，在患者完成手術之后的2w，進行T管造影檢查，查看其是否存在殘留的結石，術后的4w將T管拔出。

對照組患者給予傳統的開腹手術治療，即在患者的右上腹正中進行切口，采用常規的方式將膽囊切除，對術前疑是膽總管結石的患者進行探查，把T管放入，完成手術后的2w進行檢查，查看其是否存在殘留的結石，術后的4w將T管拔出。

1.3觀察指標 對所有患者進行GIQLI評分，記錄患者手術所花的時間，并嚴密觀察患者的腸胃功能情況。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，均以P<0.05為存在統計學意義。

2結果

進行治療之后，研究組患者的GIQLI評分高于對照組，在手術完成的2w內，研究組患者的評分恢復正常，8w之后，對照組的評分才得以恢復，如表1。研究組患者手術為（83.96±22.8）min，對照組手術時間為（105.25±26.91）min，研究組所需時間也明顯短于對照組，研究組2例患者出現胃腸道不良反應，對照組9例患者出現此癥狀，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

隨著經濟全球化的發展，人們生活的生活節奏不斷加快，飲食難免會不規律，飲食不規律是導致膽結石的主要原因。該病的高發人群為青年，但是此病慢慢低齡化，不得不引起人們的高度關注。臨床上進行膽結石的治療有兩種治療方法，一種是手術方式進行治療，另外一種是保守治療，保守治療主要是應用于結石顆粒較小，而且不適合進行手術治療的患者，而適合手術治療的患者，則可進行手術治療[2]。一直以來，臨床上都是采用傳統的開服手術切除膽囊的方式，該治療方式可以將結石完完全全的切除，但是，手術切口比較大，難以愈合，并發癥發生幾率高。隨著醫學技術的發展，人們對手術提出了更高的要求，臨床上多采用腹腔鏡進行膽結石的治療[3]。腹腔鏡治療膽結石，和傳統的手術相比較，其手術出血量小，創傷小，手術時間短，而且術后患者發生并發癥的幾率小，是一種理想的手術治療方法。本研究給予研究組患者進行腹腔鏡治療，對照組給予開服手術治療，結果為研究組手術時間、并發癥發生率都明顯低于對照組，術后GIQLI評分高于對照組。可見，腹腔鏡治療膽結石效果理想。

綜上，給予膽結石患者進行腹腔鏡治療，可取得滿意的治療效果，值得在臨床醫學中推廣與使用。

參考文獻：

[1]孔志遠，李凱尚，紅剛.腹腔鏡膽總管切開取石術臨床療效分析[J].中國實用醫藥.2012，7（31）：90-91.

[2]魏國全.腹腔鏡治療膽結石臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用.2011，5（14）：28-29.

[3]謝斌.腹腔鏡治療膽結石手術術前的超聲診斷價值[J].中國臨床醫藥研究雜志，2011，2（3）：56-56.編輯/申磊