心肌梗死患者的心理障礙與對策

急性心肌梗死是冠狀動脈分支急性閉塞引起的心肌持久而嚴重的缺血，致使部分心肌發生缺血性壞死而產生劇烈持久的胸痛及急性循環障礙。患者可在情緒激動、精神緊張、過分勞累、飽餐尤其是高脂飲食時誘發心肌梗死?；颊咭坏┌l病，心理變化復雜，思想負擔重，可直接影響治療和康復。因此，在治療過程中，做好患者的心理護理至關重要。因此護理人員要針對患者不同心理反應認真分析原因，采取相應的的心理護理配合治療，收到滿意的效果，現將患者常見的心理反應及護理措施介紹如下。

1心理問題分析

1.1擔憂心理 是絕大多數患者住院時的心理反應，擔憂自身疾病是否能痊愈，是否能適應新的環境，家庭的承受能力，是否影響今后的生活、學習、工作、前途等，從而影響了治療工作的開展和疾病恢復狀況。因此醫護人員應以良好的自身形象，嚴謹的醫德作風，嫻熟的操作技能來使其感到需要得到滿足。

1.2焦慮心理 是部分患者對自己的病情不了解，過分擔憂而造成的一種沉重的精神負擔，促使病情加重，給疾病診斷和治療造成了困難。在這種情況下，護士要學會換位思考，從患者的角度出發以極大的同情心和耐心了解患者的情況，掌握病情變化的原因，向患者介紹各種癥狀的起因，治療過程和效果。要求患者控制自己的情緒，保持良好的精神狀態，正確對待疾病，減輕精神壓力。

1.3恐懼心理 對于初發心梗，引起嚴重的并發癥，手術或回憶發作時的危險，提前意識到死亡的可能性所產生的一種特殊的情緒，表現為緊張、恐慌、不安等，該病的特殊性應杜絕這種不良情緒的存在，護士要用熱情的態度多與患者進行交談，幫助其樹立戰勝病魔的勇氣。

1.4抑郁心理 責任感和事業心較強的人，患了此病由于其他各方面致使反復發作或經過長期治療控制不好產生并發癥，此時的患者是相當敏感的，容易對生活失去信心，出現情緒低落，不愿與人交談，行動緩慢，從心態和行為上變得異常起來，甚至于求死，嚴重影響了醫護與患者之間的交流，此時護士應該提高警惕，在護理該患者時加強心理疏導，為患者排憂解難，防止患者自殺事件，使其鼓起生活的勇氣，激發患者對生活的熱情，幫助其從陰影中走出。

1.5自卑心理 見于自尊心強，心理承受能力弱的患者。由于心梗病種的特殊性，臥床時間較長，生活不能自理，需要護士協助如：排便，擦澡等患者容易產生自卑心理，特別是男患者，護士在護理中要教育患者，生病是客觀規律，要消除護理中的性別觀念。病情好轉就可以像正常人一樣工作、學習，也可以恢復自立能力。

1.6偏執心理 見于知識分子和老年患者，有一定的知識含量，有多年的生活習慣，閱歷豐富，容易固執己見，自以為了解的很多，不但不配合治療還對醫護人員發脾氣。因此在護理中一定要耐心、細致的解釋，從交談中找出突破口，使患者感覺到醫院的治療方法是適合自己并且有益的，漸漸的扭轉患者不當的想法。

1.7欲速心理 有些患者求愈心切，經濟條件好的，希望早用藥、多用藥、用好藥，對于這種患者，護士應當著重宣傳治療是一個綜合的過程。首先要合理飲食，積極鍛煉，有良好的心態，在此基礎上才是藥物治療。有些經濟條件較弱的患者才看到病情好轉就急著出院，忽視了病情還有惡化的可能性。護士要告知其，如果未治愈出院，不但有可能再次入院，而且會加重經濟負擔。

1.8猜疑心理 個別患者由于自己與家人的忽視或醫生誤診，病情發展到一定程度才被發現，就埋怨家人和醫生。對醫護人員的診斷、治療、言語的不信任。或故意刁難，提出過高的治療、護理要求，對此類患者要指導他們適當控制自己的過激情緒，相信科學，積極主動地配合醫生護士的診療活動。

1.9依賴心理 患者自感患有疾病需要人照顧，依賴心加重，心理上依賴他人，生活中寡言少動，缺乏參與到有利于康復的社會活動中去，以致有礙于早日康復，護理中應幫助其在病情許可的情況下早日接受鍛煉，克服依賴心理，這樣才有益于患者的早日康復。

2對策

2.1建立一個良好舒適的休養環境，病室安靜、整潔；醫護人員語言要和藹可親，舉止大方，使患者心情舒暢。

2.2嚴禁醫護人員和家屬在患者面前議論與其病情有關的問題，嚴禁在患者面前講刺激性語言，不可將過喜、過悲的事情告訴患者。

2.3進入監護室的患者有緊張、恐懼的心理，應將監護室內的環境、各種機器使用中出現的情況詳細介紹給患者，使其盡快適應環境，穩定情緒，配合治療。

2.4對盲目自信、過分樂觀的患者，應反復講明本病的有關常識，勸其在醫護人員的指導下合理安排生活；對有焦慮心理的患者，可采取放松治療法，如學習氣功，使患者自如地應用放松療法應付內心的焦慮情緒和外界環境的刺激。

2.5改變不良的生活方式，勸患者戒煙、戒酒。因為飲酒可誘發或加重心絞痛及心肌梗死；吸煙可造成血管內膜損傷，加快粥樣硬化，使病情加重。

2.6向患者客觀的講解病情的演變，講清病情穩定后要適量活動，讓患者了解不活動不僅不利于心功能恢復，甚至會引起靜脈血栓形成等并發癥。鼓勵患者活動并在活動方式和活動量上給予指導；在患者活動時醫護人員要密切觀察病情變化，使患者有安全感，逐步樹立戰勝疾病的信心。

編輯/孫杰