如何確保護理不良事件及時上報

摘要：目的 探索如何確保護理不良事件及時上報的方法。方法 我們采取無懲罰上報的辦法，并對科室護士長講明及時上報的目的意義，正確認識，認真對待，以利更好地改進護理工作存在的缺陷。結果 采取此法，上報的護理不良事件比以前明顯增多。結論 無懲罰上報辦法減少護士的后顧之憂，為減少同類不良事件的發生提供了解決的辦法。

關鍵詞：護理不良事件； 無懲罰上報； 提高護理質量

護理不良事件的發生常會危及患者的健康和生命安全，給患者及家庭造成不幸，同時會使醫療機構在人、財、物、聲譽、形象方面受到損失。如何及時獲悉所發生的不良事件，尤其是對可預防的不良事件進行分析，可以最大限度地避免護理不良事件的發生，達到護理質量的持續改進。

1 方法

1.1護理不良事件是指與常規治療護理所產生的預期結果不相符合的非正常事件，凡患者在住院期間發生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他與患者相關的非正常護理意外事件時，均屬于護理不良事件。

1.2過去發生護理不良事件時，科室護士多數都是采取隱瞞不報。自己私下解決，實在解決不了才會報告科室護士長。也有一些是被科室其他同志或護士長發現，科室護士長在自己科室范圍內能解決的絕不會上交到護理部，解決不了或問題嚴重，患者投訴等，才不得不上交護理部。而護理部大多采取懲罰的辦法，懲罰護士個人或科室，滿足患者的要求，減少護患矛盾和糾紛。這樣做的結果就是使護理人員出現問題后更不敢上報，思想壓力更大，導致一些問題找不到解決的辦法，更容易發生不良事件。

1.3現在發生護理不良事件時，我們采取的是無懲罰報告機制，主動報告且沒有造成嚴重不良后果的，患者無投訴，我們不進行懲罰。對隱瞞不報、造成不良后果，即使患者不投訴，我們也會查清原因，給予懲罰。此目的就是為了對護理不良事件有正確的認識，便于管理者分析原因，找出根源，避免同類不良事件的再次發生。采取此種辦法，上報的不良事件比率比以前明顯增加了，過去1年內能上報2～3件，而且還是在患者投訴，科室解決不了才不得已上報。今年不到4個月的時間，已經上報2件，而且患者還沒有投訴。

2 護理不良事件報告管理的現狀

2.1國外護理不良事件報告制度的優點 它將\"安全為第一優先\"的理念作為護理人員的價值觀、信仰和行為準則。它的標志之一就是創造一個針對\"系統+非懲罰的環境\"，也就是要求醫院各級護理人員能夠公開地對待缺陷問題，當自己、他人或系統出現缺陷時，能及時呈報，同時對待問題的態度也著眼于改進系統而不是懲罰個人。

2.2國外護理不良事件發生的原因 護患溝通不足是所有嚴重差錯事件發生的第一原因，其次是護理人員對患者評估不及時和不遵守操作規程。

2.3國外護理不良事件報告的管理對策 根據預警事件及差錯原因分析，管理者提出了可操作性建議，例如：為正確識別患者，要求在給藥、輸血時至少使用兩種方法識別和確認患者，建議使用患者身份條形碼等信息技術。為了促進有效溝通，要求醫療機構必須制訂執行口頭醫囑或電話醫囑的流程，制定重要檢查結果回報的流程等，所有流程需要信息接收者重復全部內容予以確認，確保臨床護理工作的安全。

2.4國內護理不良事件報告管理的現狀

2.4.1國內護理不良事件報告制度存在的不足 報告系統缺乏規范性和權威性；處理方法缺乏合理性、缺乏透明化。

2.4.2國內護理不良事件發生的原因 護患溝通不到位是其中一個主要原因。還有護理人員不足，護患比列不合理，超時超負荷勞動，致使危重患者護理不到位；缺乏經驗，應對緊急情況反應速度不夠快等。

3 結果

經比較發現，國外的不良事件報告系統更加開放，國內外不良事件發生的原因基本差不多，國外對護理人員體現出更多的尊重，人性化，而國內的不良事件報告系統還存在不足，處理方法缺乏合理性、透明化。致使護理人員發生問題也不敢及時積極主動上報，導致護理不良事件處理不夠及時，措施不夠得力，防范對策欠缺。通過引進國外這種無懲罰上報機制，對護理人員給予極大的信任，減輕了護理人員的壓力，對發生的不良事件有正確的認識，敢于上報，所以上報數量有所增加。

4 結論

建立良性的報告系統，樹立正確的意識，只針對解決不良事件的決策與辦法，而不是針對護理人員個人或集體。采取無懲罰原則，使護理人員敢于面對出現的問題，及時主動上報是為了更好的找到解決問題的辦法。同時，加強護理人員的基礎培訓，提高安全管理能力，防范不良事件的預見能力，各種危險因素的評估等等。只有做好預估，才能防范不良事件的發生。也只有采取合理的報告方式，達到主動上報，才能對所出現的問題進行預判，才能找到相應的對策。

參考文獻：

[1]蔣李.護理不良事件上報管理的研究進展[J].護理管理雜志，2011，10（11）：703-705.

編輯/哈濤