健康教育在基層醫院門診維持性血透患者的實施體會

摘要：選擇我院從2012年1月～2013年8月重視并開始對門診維持性血透患者，采用靈活多樣的教育方式進行系統的健康教育，減少并發癥的發生，取得良好效果，從而有效的提高透析質量和生存質量。

關鍵詞：維持性血液透析；健康教育；基層醫院

維持性血液透析（MHD）是終末期腎功能衰竭患者重要的腎臟替代療法之一[1]，其治療時間可長達數10年，貫穿著非腎移植的；尿毒癥患者的整個生命過程。因此對血透患者的健康教育是一個漫長的過程，患者對健康教育的接受程度及實施情況，直接影響患者的預后和生存質量[2]。眾所周知，隨著透析技術的廣泛應用，門診維持性血透患者不斷增多，基層醫院患者如何做好自我管理，減少并發癥的發生，從而有效的提高透析質量和生存質量，健康教育顯得尤為重要。我院從2012年1月～2013年8月重視并開始對門診維持性血透患者進行系統的健康教育，取得良好效果，現報道如下。

1臨床資料

我院腎內科從2012年1月～2013年8月對80例門診維持性血液透析患者進行自我管理的健康教育。男性49例，女性31例。年齡19～68歲。其中高血壓腎病61例，糖尿病腎病19例。

2健康教育技巧和方式

2.1本組患者小學文化52例，文盲7例，初中18例，高中3例，避免使用醫學術語，使用通俗易懂的能被患者接受的口語講授。

2.2建立良好的護患關系 護患關系是一種特殊的人際關系，護士行為對護患關系的建立和發展起著決定性作用[3]。護士對待患者要熱心、耐心，與其建立起相互尊重信任的關系，進行有效地教育和干預。

2.3采用靈活的教育方法 MHD患者的健康教育涉及面較廣，根據患者年齡、病程、受教育程度等正確評估，采用多種形式，如印發有關宣傳小冊子、采用集中講課、電話回訪、個別教育等多種形式，通過成立腎友協會的形式，患者之間相互交流獲得信息，使其受到正面影響。

2.4重視健康教育的整體性和群體性[4] 爭取家庭、社會的支持，讓患者家屬、朋友了解疾病治療情況及健康教育內容，使患者家屬和朋友也成為健康教育者，并可監督其執行情況，從而提升健康教育的成功率。

3健康教育內容

3.1心理調節 隨著腎功能逐漸的衰竭必然伴隨著體力的減退、貧血的惡化，那種力不從心的感覺會變成每一個患者產生悲觀情緒，鼓勵患者多參加力所能及的社會活動，學會自我疏導，用積極的心態樂觀面疾病。

3.2飲食管理 終末期腎病很多癥狀和體征與蛋白-熱量營養不良有關[5]。血透患者應遵循高蛋白、高熱量、低鉀、低磷的飲食原則。在日常生活中，應經常變換著花樣吃，以增進患者的食欲，保證營養的供給。嚴格控制水的攝入每日水分攝取量前1 d尿量+500 mL水。如進水過多，可能會出現心衰，高血壓，急性肺水腫甚至導致死亡。如一次大量超濾，又會出現低血壓，嘔吐、肌肉痙攣，透后乏力等。因此透析期間體重增加應<3 Kg，為減輕口渴感，應避免飲濃茶，濃咖啡，可在飲品中加人檸檬片或薄荷葉有較好的止渴作用。

3.3動靜脈屢管的自我護理

3.3.1內屢 保持清潔，預防感染，平時定期用手觸摸檢查是否通暢，如明顯的沙沙聲、流水聲或振動感；若發現靜止無音，須立即至急診處理。平時內瘺側肢體避免加壓如勿提重、勿穿太緊衣服、勿測血壓。平時應加強手臂鍛煉，使血管擴張充盈。

3.3.2外屢 保持置管處皮膚清潔干燥，洗漱時勿把水濺到敷料上，以免發生感染。局部活動要適量，防止置管脫落。觀察置管處有無滲血及血腫，敷料包扎是否完好無破潰，局部有無紅腫熱痛等感染征兆。教會患者每天用碘伏進行置管局部皮膚的消毒，并更換敷料。如發現置管處有滲血及置管有脫落跡象，及時到醫院就診。

4體會

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進康復的科學[6]。通過信息交流，促進門診維持性血透患者認識到嚴格做好自我管理的重要性，使患者全面掌握相關疾病知識，從而能自覺地嚴格控制水鈉的攝入，維持良好的營養狀態，合理用藥，充分透析，最終達到減少并發癥，提高生存質量和延長生命的目的。上述表明對患者實施的健康教育收到了良好的效果。

參考文獻：

[1]王質剛.血液凈化學[M].2版.北京：科學技術出版社，2005：131.

[2]謝孝翠.血液透析患者健康教育失敗的原因分析與對策[J].護理實踐與研究，2010，7（3）：114.

[3]劉曉紅.護理心理學[M].上海：第二軍醫大學出版社，1998：202.

[4]張敬麗，史建莉，姜玉芳.血液透析患者家庭支持調查分析與護理對策[J].護理實用護理雜志，2001，17（1）：57-58.

[5]王質剛.血液凈化學[M].北京：科學技術出版社，1992：414.

[6]丁炎明.運用護理程序對患者實施健康教育[J].實用護理雜志，2003，19（5）：75.

編輯/張燕