老年婦科惡性腫瘤患者的健康教育

摘要：目的 探討老年婦科惡性腫瘤患者的臨床健康教育。方法 我科2009年3月～2013年5月收治的83例老年婦科惡性腫瘤患者，通過對83位老年婦科惡性腫瘤患者的觀察以及交談中，制定了相對應的健康教育計劃并實施健康教育。結果 患者及家屬掌握老年婦科惡性腫瘤相關知識，對婦科護理工作的滿意度顯著提高。結論 實施健康教育是搞好老年婦科惡性腫瘤患者臨床護理的關鍵，可提高患者的生活質量和療效。

關鍵詞：老年人；惡性腫瘤；健康教育

在婦女全身腫瘤疾病發病率中，婦科惡性腫瘤高居首位，對婦女的生活質量及身心健康造成嚴重影響[1]。根據患者心理變化制定有針對性的護理措施，加強對其健康教育，使其心理障礙消除，生活質量得到有效提高，順利完成各項相關治療，對于患者病情緩解和改善有積極作用，同時能夠使患者生命得到延長。

1 臨床資料

選擇我科2009年3月～2013年5月收治的83例老年婦科惡性腫瘤患者，年齡60～80歲。大學文化程度8例，初中及以上30例，小學36例，文盲9例。子宮內膜癌32例，宮頸癌26例，卵巢癌25例，盆腔腫瘤5例。19例合并高血壓，10例合并高血糖、13例合并心臟病，3例合并呼吸系統疾病。

2 方法

2.1教育前的評估 資料來源于與患者及家屬的交談，以及相關體檢收集而得，通過對老年患者家庭、社會環境以及身體狀況進行分析，了解患者相關病情及心理狀態，從而制定有針對性的、適合個體需要的健康教育計劃。

2.2健康教育的時機 護患之間的健康教育因貫穿于患者住院的全過程中，即從患者入院開始至患者出院隨訪。

2.3健康教育的內容

2.3.1制定健康教育計劃 目前，婦科惡性腫瘤的治療多采用手術、化療、放療等，無論采取何種治療方法我們都應以針對老年人的生理、心理、社會學的相關問題，制定相對應的健康教育計劃：①健康評估根據患者入院初期、治療期以及出院前期各個時期對疾病相關治療的了解程度進行；②根據患者社會地位以及知識層次的不同，以語言教育為主，同時配合各種圖片宣傳、舉例等方式對患者進行合理講解宣教；③在健康教育計劃的制定以及實施過程中讓陪伴及家屬也參與其中，通過反復講解的方式，使患者及家屬能夠對相關疾病知識得到掌握，協助患者能夠保持一個樂觀的情緒狀態；④給予有針對性的心理指導及飲食健康指導；⑤加強衛生宣教，感染預防措施落實到實處，患者出院后通過電話聯系的方式進行相關指導[2]。

2.3.2飲食指導 在疾病的康復中，合理的飲食有著至關重要的作用。大部分老年婦科惡性腫瘤患者認為就算采用手術治療也不能使生命得到延續，因此容易出現憂郁癥狀，因此，臨床中護理人員在進行健康指導時應當根據其自身情況進行，使其明白有效的飲食治療在總體治療中所處的重要地位，同時指導術前術后如何正確進食。如術前3d給予半流質飲食，術前1d給予流質飲食，對于合并高血壓患者宜進低鹽飲食，糖尿病患者宜進低糖飲食，術后患者一旦排氣，則需要給予其易消化、高蛋白、高維生素食物，從而保證患者能夠得到充足的營養供給，有效促進切口愈合，同時使機體耐手術的能力以及組織修復力得到促進。

2.3.3用藥指導 合理用藥對于藥物的吸收、分布與排泄有著積極的作用。大部分老年患者同時合并多種疾病，因此在臨床用藥中，應當給予積極的用藥指導，同時對患者血壓、心率等情況進行嚴密觀察，同時合并糖尿病患者應當對其血糖量進行有效控制。大部分老年患者的進食流質飲食勤儉不耐受，因此需要給予進行靜脈能量補充。

2.3.4心理指導 惡性腫瘤不僅是軀體上的疾病，同時也是心理上的疾病，因此我們把老年婦科惡性腫瘤患者的心理護理作為一項重要的工作來抓。首先，醫護人員在患者入院時應當以耐心、熱情的態度以及精湛熟練的醫療技術取得患者全心的信任，從而建立良好的醫患關系。對于患者提出的惡性腫瘤相關問題，責任護士需要給予詳細解答，同時針對患者存現在困難，給予其有效干預及認知治療，從而使其建立健康合理的信念，逐漸接受手術及身患癌癥這一現實，樹立戰勝疾病信息。同時讓家屬一起對患者進行關心、理解，從而使患者能夠進行多渠道傾訴求助，使心理負擔減輕，不良情緒消除，積極配合進行手術。

2.3.5手術前后的指導 ①患者入院配合各項檢查，對進行檢查目的及注意事項進行講解；指導老年患者如何進行有效咳嗽排痰，避免發生術后肺部感染；②大部分老年婦科腫瘤患者都存在老年性陰道炎，需要指導其保持外陰清潔干燥，同時每日對外陰進行清洗；③由于老年患者皮膚松弛、彈性差、皮下脂肪少，因此在進行皮膚準備時，動作應當輕柔，防止造成皮膚劃傷；由于老年患者體質較差，因此在進行清潔灌腸時，應用溫熱的甘油劑灌腸；術前導尿，盡量減輕患者的痛苦，導尿時間選擇手術室接患者前30min。④術后密切觀察生命體征24h，床邊交接班工作必須嚴格完成；⑤協助患者進行床上浴，保持皮膚清潔干燥，注意保暖，協助翻身，口腔護理等；⑥對引流量、顏色、性質等進行觀察，保持引流管道通暢，進行1次/d引流袋更換，防止發生逆行感染；⑦老年患者胃腸道功能低下，易出現腹脹，從而對營養吸收及傷口愈合有著嚴重影響，因此需要鼓勵患者進行早期活動，并協助其進行定時翻身[3]。

2.3.6安全指導 大部分老年患者合并多種疾病，因此在確保仔細觀察生命體征、手術創面安全的前提下，應該全面對醫生的治療給予跟蹤監控，對用藥途徑、藥物理化性質以及相關配伍禁忌等全面了解，切實做好藥物安全監控，防止出現并發癥。此外，應當加強對老年患者病房的巡視，病床加床欄，在有人陪護下可下床，這是為老年患者動作協調功能減慢，容易發生摔傷。

2.3.7出院指導 出院教育內容應有針對性，老年婦科惡性腫瘤患者的教育內容以防病與治療、休息與運動、飲食與大小便、復診與自我觀察等知識為主，還要教育陪伴及家屬，做好患者的生活、安全、飲食及心理照顧.

3 結果

通過對老年婦科惡性腫瘤患者實施相對應的健康教育計劃，更進一步認識老年婦科惡性腫瘤患者的心理需求，改善了患者的情緒狀況及焦慮程度，確保每位患者身心健康，促進傷口一期愈合100%，無并發癥發生，大大提高患者的生活質量。

4 結論

隨著不斷轉變的現代護理模式，這就要求護士在進行護理工作中不僅具備嫻熟的技術，同時對于患者存在的各種生理、心理要求應當給予人性化護理。尤其在老年婦科惡性腫瘤患者進行護理時，應當對老年患者生理特點重視的基礎上，給予其早期的、有效的健康教育，使患者及家屬能夠對疾病的危害性及積極、早期治療的重要性有正確認識，從而積極配合治療，使并發癥的發病率有效得到降低，住院天數縮短；同時對患者進行有針對性的飲食治療，尤其在合并高血壓、糖尿病等患者中跟具有積極是輔助治療作用，收到較好的健康教育效果。

參考文獻：

[1]成靜，王高華.女性生殖器官惡性腫瘤心身相關研究進展[J].中國心理衛生雜志，2001，15（3）：174-175.

[2]梁繼金.婦科惡性腫瘤患者的健康教育與心理護理[J].中國民族民間醫藥雜志，2010，4：155-155，158.

[3]代彩霞.老年婦科惡性腫瘤46例健康教育[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2010，16（30）：115-116.

編輯/王敏