產(chǎn)后抑郁狀態(tài)分析及護(hù)理措施

摘要：目的 探討產(chǎn)后抑郁狀態(tài)分析及護(hù)理措施。方法 產(chǎn)后抑郁患者120例根據(jù)干預(yù)方法的不同分為治療組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組在產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組給予積極地心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 治療組與對(duì)照組干預(yù)前的SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后評(píng)分在組內(nèi)與組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。干預(yù)后治療組的生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況和功能狀況評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后抑郁在臨床比較常見，心理護(hù)理干預(yù)的參與能有效緩解抑郁情緒，從而提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；心理護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁，可導(dǎo)致產(chǎn)后長(zhǎng)期抑郁、易激惹、煩躁等癥狀，嚴(yán)重的可有自殺傾向。同時(shí)產(chǎn)后抑郁癥屬于抑郁癥中的一類，它相對(duì)產(chǎn)婦來講發(fā)病率不低，發(fā)病率在15%左右[1]。產(chǎn)后抑郁癥通常在2 w內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，造成嚴(yán)重預(yù)后[2]。同時(shí)產(chǎn)后抑郁患者不僅長(zhǎng)期受到疾病的困擾，還受到各種心理因素的影響，為此加強(qiáng)干預(yù)、積極融入家庭和社會(huì)、提高患者的生活質(zhì)量非常重要[3]。本文為此具體探討了產(chǎn)后抑郁狀態(tài)分析及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月我院收治的產(chǎn)后抑郁患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加調(diào)查研究者并簽署知情同意書，能履行咨詢協(xié)議和研究義務(wù)；符合產(chǎn)后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18～45歲。年齡22～44歲，平均年齡（34.52±2.42）歲；婚姻情況：已婚115例，未婚5例：文化程度：大專及以上35例，高中及中專25例，初中及以下60例；體重42～89 Kg，平均（57.2±7.26）Kg。根據(jù)干預(yù)方法的不同分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組一般資料比較均P>0.05。

1.2方法 在護(hù)理方法中，對(duì)照組在產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，包括日常生活護(hù)理、用藥管理、并發(fā)癥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)與飲食干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極地心理護(hù)理干預(yù)，首先是積極進(jìn)行心理健康宣教，根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉屢恍╆P(guān)于心理干預(yù)的方案、原理與注意事項(xiàng)。發(fā)放心理健康手冊(cè)，在精神上給予安慰、鼓勵(lì)和支持，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次是給予心理疏導(dǎo)，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)與護(hù)理干，提供一個(gè)令患者溫馨舒適的治療環(huán)境，對(duì)患者給予充分的理解和同情，以熱情幫助的心態(tài)，與患者接近，建立彼此的信任關(guān)系。其次是多于患者進(jìn)行性知識(shí)教育，對(duì)患者應(yīng)多進(jìn)行性教育講解交待，以消除患者的依賴心理和無用感，樹立其安全感和自信心，促進(jìn)其正常的性興趣，提高患者的興奮程度。兩組的干預(yù)周期都為2 w。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組在干預(yù)前后采用Zung自評(píng)抑郁量表（SDS）進(jìn)行抑郁狀態(tài)的評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重。②兩組在干預(yù)后進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查，生活質(zhì)量通用量表（FACT）是包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況和功能狀況5個(gè)部分，得分高，生活質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)與方差分析，P<0.05代表有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過觀察，治療組與對(duì)照組干預(yù)前的SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后評(píng)分都明顯降低（P<0.05），同時(shí)組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后經(jīng)過調(diào)查，治療組的生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況和功能狀況評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

當(dāng)前我國(guó)產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率在逐漸增加，其并不是單純的心理疾病，是多因素綜合作用的結(jié)果，而一個(gè)重要因素是由于產(chǎn)婦體內(nèi)會(huì)有激素異常造成的。同時(shí)產(chǎn)婦軀體上的變化，會(huì)導(dǎo)致其身心出現(xiàn)異常，這時(shí)極易產(chǎn)生一些情緒上的變化，導(dǎo)致心理抑郁[4]。

在干預(yù)中，目前隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸重視社會(huì)心理因素在抑郁癥發(fā)生及轉(zhuǎn)歸中的作用。而生活質(zhì)量包含一個(gè)復(fù)雜的內(nèi)涵，它既含有患者的生理、心理、功能等方面問題，也包括家庭、社會(huì)等外界因 素[5-6]。為此護(hù)理人員可以通過對(duì)患者心理認(rèn)識(shí)的調(diào)整及對(duì)癥治療得到改善，在護(hù)理過程中應(yīng)動(dòng)員患者的親屬、朋友或同事對(duì)患者給予關(guān)懷、體諒，也能增加患者的自信心和自尊感。而在孕期可以采取咨詢、教育、個(gè)別指導(dǎo)等干預(yù)措施可以降低產(chǎn)后抑郁的患病率，配合產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的心理護(hù)理、心理指導(dǎo)與咨詢等方法效果更明顯[7-8]。本文治療組與對(duì)照組干預(yù)前的SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后評(píng)分在組內(nèi)與組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。干預(yù)后治療組的生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況和功能狀況評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，產(chǎn)后抑郁在臨床比較常見，心理護(hù)理干預(yù)的參與能有效緩解抑郁情緒，從而提高生活質(zhì)量。

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編輯/肖慧