探討腰椎間盤突出康復護理

2014-04-29 00:00:00黃俊紅

醫學信息 2014年6期

摘要：目的探討腰椎間盤突出康復護理。方法選擇本院確診為腰椎間盤突出癥者156例，隨機分為實驗組和對照組各78例，實驗組采用自創功能鍛煉體操的方法，而對照組則未采用此種方法。結果實驗組總有效率為93.6%。對照組總有效率為89.7%。結論更為重要的是早期及時、正確的康復指導是手術成功和患者順利康復的有力保障。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；康復護理；指導

腰椎間盤突出術后的患者除進行骨科術后的一般護理外，重點加強病情觀察、心理護理、疼痛護理、基礎護理以及防治并發癥的護理，更為重要的是早期及時、正確的康復指導是手術成功和患者順利康復的有力保障。本院于2011年1月～2012年10月收治已確診為腰椎間盤突出癥者156例，采用自創功能鍛煉體操的方法，現已取得理想效果，現將方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 156例腰椎間盤突出癥患者，其中男93例，女63例，年齡30～40歲27例，40～50歲65例，50～60歲46例，60歲以上18例。將樣本平均分為兩組實驗組和對照組，每組78例，性別年齡相當，實驗組采用自創功能鍛煉體操的方法，而對照組則未采用此種方法。其中，選取的樣本將干擾因素排除，例如藥物治療、理療和推拿等由康復師實施治療的影響作用要排除，確保這些患者沒有受到過其他治療。

1.2方法

1.2.1主要采用自創功能鍛煉體操的方法，對實驗組的患者進行治療，而對照組的患者采用傳統的康復治療方法。經過上述方法治療后，比較兩組患者生存質量的不同。

1.2.2心理護理腰椎間盤突出癥一般病程長，遷延難愈，因腰腿疼痛較重，行走不便而痛苦、憂慮，給患者帶來了沉重的精神壓力，長期的痛苦折磨使患者失去了生活的信心。護士應耐心開導患者，告訴其疾病的轉歸，使患者愉快的接受治療，積極配合，增強其戰勝疾病的信心。

1.2.3生活護理保持病房的清潔安靜，空氣清新，飲食規侓多飲水，多食新鮮易消化食物，忌生冷辛辣飲食。

1.2.4臥床護理囑患者平臥硬板床休息，臥床時腰椎間盤壓力降低，可減輕突出的髓核對神經根的壓迫，從而解除腰腿痛，床高以患者坐起時腳能著地為宜，癥狀消失后仍需臥床休息1～2w，以防復發，協助患者練習床上大小便，便秘者囑排便時不可用力過度。

1.2.5功能鍛煉經牽引、理療后，患者疼痛減輕，應指導患者在床上鍛煉腰背肌功能，進行腰背肌力量鍛煉，先易后難，動作要循序漸進，活動幅度由小到大，時間由短到長。鍛煉要在患者能承受的范圍之內。

2 結果

經上述方法治護后，實驗組優42例，占54%；良17例，占21.7%；可14例，占17.9%；差5例，占6.4%，總有效率為93.6%。而對照組78例患者中，結果優36例占46%；良18例占23%；可16例占20.5%，差8例占10.3%，總有效率為89.7%。總的來說，自創功能鍛煉體操相對于傳統的康復護理方法有更大的療效。

3 討論

3.1患者的護理包括以下幾個要點。

3.1.1急性期應睡硬板床，絕對臥床3w。

3.1.2避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。

3.1.3癥狀明顯好轉后，可逐漸進行背肌鍛煉，并在腰帶保護下，做些輕微活動。

3.2腰椎間盤突出患者的鍛煉方法

3.2.1臥位腰椎間盤突出癥患者應睡硬板床，仰臥時膝委屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上，側臥時下面的腿自然微屈，上面的腿自然放在枕頭上。

3.2.2下床從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸展，身體重心慢慢移向床邊，一側下肢先著地，然后另一側下肢再移下，手扶床頭站起。

3.2.3退步走退步走40～60min/d。走的時候盡可能往后倒，以走完后微感疲勞，但不加重癥狀為度。

3.2.4仰臥床上，屈膝屈髖，雙手抱膝。鍛煉時腰骶部向上屈滾使脊柱過屈。反復操作5～6次，可使后縱韌帶得到牽拉松解，提高韌帶張力，增強椎間盤后位的制約與穩定，同時使椎間隙得到調整，關節得以松解，恢復腰部前屈活動功能。

3.2.5在日常生活和勞動中，應注意正確的方式，如搬重物時，應采取直腰，同時屈髖屈膝，然后伸直髖膝關節將重物搬起。避免無精神準備的突然協作，而造成腰部損傷。

3.2.6患者平時在工作、學習中也要注意自己的坐姿，最好不要時刻都要躺在床上，多多參加一些運動對身體非常有好處。