康復治療對肱骨近端骨折患者內固定術后肩關節功能的影響觀察

摘要：目的 分析研究肱骨近端骨折內固定手術以后采用康復治療對肩關節功能的臨床治療效果。方法 抽取近年來在我院收治的患有肱骨近端骨折采用內固定手術以后的患者120例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組對患者實施傳統臨床治療模式，實驗組在傳統治療的基礎之上加入康復治療，對臨床治療以后兩組患者骨折愈合情況和肩關節恢復情況。結果 手術以后1年120例患者骨折全部治愈，實驗組Neer評分顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組優良率明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對肱骨近端骨折肱骨近端骨折內固定手術以后采用康復治療，使肩關節恢復功能得到有效恢復，使患者的健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值

關鍵詞：肩關節功能；內固定術后；肱骨近端骨折；康復治療

肱骨近端骨折在臨床當中是一種常見疾病，當中有大約18%為移位骨折[1]，必須要采取內固定臨床手術治療。但是目前對于這種疾病只是對臨床治療非常關注，可是對手術以后患者的肩關節功能恢復沒有給予足夠的重視。根據這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的肱骨近端骨折采用內固定手術以后的患者60例，對其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床治療效果。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取近年來在我院收治的120例患有肱骨近端骨折采用內固定手術以后的患者，當中男性患者75例，女性患者45例。年齡在28～75歲，平均年齡為54.2歲。骨折類型包括有2部分骨折、3部分骨折、4部分骨折，它們依次為57例、36例、27例。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 對照組對患者實施常規臨床治療方法，其中包括有止痛藥物、抗生素，對患有骨質疏松的患者采取抗骨質疏松進行治療。

1.2.2實驗組治療方法 實驗組對患者實施康復治療，其中包括有以下幾點；手術以后對患者進行心理輔導，耐心對患者講解康復治療的方法、目的，同時向患者接受相關成功案例，使患者不良心理問題消除，使患者依從性提高。同時根據病情的實際情況制定一個系統的康復治療措施。

1.2.2.1被動功能鍛煉 患者在內固定手術以后7d以內進行被動功能鍛煉，要注意必須要在患者能夠承受的范圍。首先在頸腕吊帶之下采取上肢體呈現鐘擺形狀的鍛煉，并緩慢采取上肢外旋功能鍛煉。21d以內進行X線檢查，在保證骨折穩定的前提之下，有醫務人員協助患者實施前驅，還有就是對外旋功能鍛煉給予增強，同時還要對肌肉收縮功能進行適當鍛煉。這一個階段治療時間在30min/次[2]，進行2～3次/d，一共為28d，同時在這個階段可以根據病情的實際情況采取肌肉松弛劑以及止痛藥物。

1.2.2.2主動功能鍛煉 在上述功能鍛煉的基礎之上采取增強康復干預鍛煉。患者治愈出院以后，2次/w回到醫院進行康復訓練，臨床醫務人員根據患者的具體情況適當調整康復訓練方案。通過X線檢查以后，通常在有骨折愈合現象以后加強主動功能鍛煉，剛開始是對上肢肌肉力量給予鍛煉，其中有對肩袖和三角肌肉進行鍛煉，患者采取仰臥體位，肩關節要進行前屈，但是要使上肢重力明顯降低，以便于前屈功能訓練，然后緩慢采取坐位實施主動前屈訓練。最后協助患者在病床采取雙手抱頭動作，使上肢向外能夠充分伸展，之后患者可以逐漸采取站立體位下實施鍛煉。這個階段要進行2次/w，患者熟練以后可以回到家中進行鍛煉，2～3次/d，30min/次。

2 結果

2.1兩組Neer評分結果之間對比 經過臨床治療以后，實驗組Neer評分為（87.2±5.3）分，對照組Neer評分（82.1±7.2）分，臨床實驗結果顯示，實驗組Neer評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組優良率之間對比 經過臨床治療以后，實驗組優良率明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前，肱骨近端骨折主要采取內固定手術治療，可以對骨折附近組織損傷明顯降低，使骨折內固定具有穩定性，使肩關節功能得到穩定、患者對手術以后肩關節功能滿意度對肱骨近端骨折的治療效果起到一定的影響。根據相關臨床報道表明，固定以后，疏松結締組織會出現致密結締組織，長時間制動還會造成靜脈回流不通暢，并出現纖維粘連，之后加上病原菌擴散，使局部血液和淋巴回流造成一定的障礙，進而引發疼痛等相關臨床癥狀[3]，因此，采用系統的康復治療，對病情的恢復以及預后起到關鍵的作用。在進行康復治療時由臨床醫師和護士進行，動作要輕柔、緩慢，使肌肉痙攣和疼痛發生率明顯降低，以免引起其他并發癥，在康復治療的最后階段，應該督促患者采取強化訓練，并每天次數要增多，可以使肩關節功能迅速恢復。

總而言之，對肱骨近端骨折固定手術以后采用康復治療，可以取得顯著的臨床效果，使骨折早日愈合，在臨床當中值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]石恩東，張凱，林永杰，等.康復治療對肱骨近端骨折患者內固定術后肩關節功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（1）：59.

[2]張躍萍，王和平，胡潔玫.埋管法聯合康復干預治療外傷性肩周炎的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2010，32（2）：625.

[3]汪宗保，王予彬，王慧芳.肩關節本體感覺與其功能性穩定[J].中華物理醫學與康復雜志，2010，34（3）：317.

編輯/哈濤