經陰道彩色多普勒超聲對100例子宮內膜病變的診斷價值

摘要：目的 觀察經陰道彩色多普勒超聲（TVCDU）在子宮內膜病變診斷中的價值。方法 對100例臨床疑似為子宮內膜病變的患者行經TVCDU和經腹彩色多普勒超聲（TACDU）檢查，并與病理診斷結果進行比較。結果 100例患者中4例患者排除了子宮內膜病變，病理診斷子宮內膜病變96例，TVCDU診斷92例，診斷符合率為95.8%；TACDU診斷41例，診斷符合率為42.7%，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），TVCDU明顯優于TACDU檢查。結論 TVCDU對子宮內膜病變有較高的診斷準確率，可作為常規檢查手段，推廣使用。

關鍵詞：超聲檢查；彩色多普勒；子宮內膜病變

子宮內膜病變是婦科常見病、多發病，月經過多，不規則陰道出血為其主要臨床癥狀，病因較為復雜[1]，其主要病變包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜下肌瘤、萎縮性子宮內膜、早期子宮內膜癌等病變，是婦產科常見的生殖系統疾病[2]，臨床上對子宮內膜病變的診斷有很多方法，如診斷性刮宮、宮腔鏡等，但上述檢查都存在著創傷性操作，且費用高，而經陰道彩色多普勒超聲檢查無創、簡便[3]。隨著現代超聲技術在臨床上的廣泛應用，彩色多普勒超聲以成為診斷婦科疾病中不可缺少的無創性檢查手段。在2011年3月～2013年9月，對我院收治的100例臨床確診為子宮內膜病變的患者分別采用陰道彩色多普勒超聲（TVCDU）及腹部彩色多普勒超聲（TACDU）檢查，將檢查結果與病理結果進行比較分析，觀察TVCDU在子宮內膜病變診斷中的臨床效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年9月，我院婦科門診及住院部確診的子宮內膜病變的100例患者，均經過病理檢查，其中子宮內膜增生21例、子宮內膜息肉26例、子宮黏膜下肌瘤33例、萎縮性子宮內膜10例、子宮內膜癌10例，以上患者均排除伴有全身性疾病，未伴有嚴重肝、腎疾病疾病，未伴有血液性疾病患者及精神神經性疾病患者，均為未妊娠患者。100例患者中年齡為（25±11.6）歲，平均年齡35.8歲，以上患者共有的臨床癥狀為：月經量異常增多、月經周期不規則、伴有痛經、伴有下腹部伴有疼痛以及腫脹感者等。

1.2彩色多普勒超聲檢查方法

1.2.1 經陰道超聲檢查方法 檢查前要求患者膀胱處于空虛狀態，患者取截石位，先嚴格消毒使用的器械，然后將套無菌安全套并且將涂有耦合劑的陰道超聲探頭緩慢置入陰道內，緊貼于宮頸及后穹窿部位，不斷轉動探頭的方向，在各個方位觀察盆腔情況、子宮形態、回聲情況等，了解宮腔內有無異常包快及其大小、形態及其與周圍肌層的關系，子宮內膜厚度，局部血流情況[4]。

1.2.2經腹部超聲檢查方法 檢查前要求患者膀胱充盈，患者取仰臥位，將涂有耦合劑的超聲探頭置于恥骨聯合上緣下腹部位置，以多方位檢查子宮附件以及盆腔內隱窩等，重點探查子宮的形態、回聲情況，了解宮腔內有無異常包快、子宮內膜厚度、局部血流情況等[4]。

1.3病理檢查方法 在宮腔鏡下行診斷性刮宮術，刮取子宮內膜進行病理檢查。

1.4觀察指標 觀察TVCDU與TACDU診斷子宮內膜的病變結果，與病理結果進行對比觀察，病理檢查結果為金標準。

1.5診斷標準 子宮內膜疾病的病理類型分類以陳忠年主編的《婦產科病理學》為標準。

1.6統計學方法 采用 SPSS19.0 統計學軟件統計分析數據，計量資料數據采取均數±標準差（x±s）表示，率的比較采取χ2檢驗，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

100例患者中4例患者排除了子宮內膜病變，剩余96例患者中，TVCDU診斷總符合率為95.8%（92/100），TACDU診斷總符合率為42.7%（41/100），TVCDU明顯高于TACDU檢查（χ2=14.628，P=0.001），見表1。

注：TVCDU與TACDU比較。P﹤0.05差異有統計學意義。

3 討論

子宮內膜增生、內膜息肉、萎縮性子宮內膜、子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜癌是常見的子宮內膜病變，是引起子宮出血和不孕的常見原因，影響著患者的身心健康[3]，因此，早期確診對臨床治療尤為重要。經TVCDU檢查由于探頭頻率高、貼近子宮，能夠較清晰地顯示內膜的形狀和回聲，對子宮內膜病變的顯示較經TACDU有更高的靈敏性，效果好[5]。

本臨床研究顯示，通過對96例子宮內膜病變患者經陰道彩色多普勒超聲、腹部超聲多普勒超聲檢查結果對比，結果顯示陰道超聲檢查診斷符合率明顯高于腹部超聲檢查率，分別為95.8%、42.7%。無論是檢查子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤還是萎縮性黏膜、子宮內膜癌等，診斷準確率均高于腹部超聲檢查，研究結果與其他臨床研究所報道的情況相符[6～8]，進一步表明TVCDU檢查子宮內膜病變與病理檢查結果比較診斷準確率高，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[8]祝芹娟，吳枝莉.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的應用價值[J].醫學影像學雜志，2011，21（10）：1480-1484.編輯/許言