心臟驟停后心肺復(fù)蘇和心肺腦復(fù)蘇成功病例的對比分析

摘要：目的 探討心肺腦復(fù)蘇和心肺復(fù)蘇在心臟驟停后成功病例對比。方法 本次共選擇100例心臟驟停患者作研究對象，均為我院2011年6月～2013的6月收治，依據(jù)復(fù)蘇情況按心肺腦復(fù)蘇成功組（心肺腦組）與心肺復(fù)蘇成功組（心肺組）臨床資料進(jìn)行對比，回顧臨床資料。結(jié)果 心肺腦組原發(fā)疾病以外科為主，共38例，占79.2%；內(nèi)科9例，占18.8%；健康1例。心肺組原發(fā)疾病以內(nèi)科為主，共32例，占61.5%；外科19例，占36.5%，健康1例，組間內(nèi)、外科病率比較有統(tǒng)計差異（P<0.05）。心肺腦組呼吸抑制37.5%，心肺組59.6%，有統(tǒng)計學(xué)差異。心臟驟停環(huán)境，心肺腦組手主室、ICU率30例，占62.5%；心肺組普通病房27例，占51.9%。心肺腦組心臟驟停持續(xù)時間、恢復(fù)自主心跳時間、腦缺血缺氧時間均少于心肺組（P<0.05）。結(jié)論 心臟驟停患者，若搶救及時，治療環(huán)境適當(dāng)，可顯著提高心肺腦復(fù)蘇成功率，避免死亡事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：心臟驟停；心肺復(fù)蘇；心肺腦復(fù)蘇；成功病例；對比

近年來社會經(jīng)濟(jì)取得巨大發(fā)展成就，顯著提高了公眾生活水平，飲食及生活方式不斷調(diào)整，心血管疾病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，心臟驟停為其中常見的一種病變類型之一，若未及時有效處理，極易危及患者生命。隨著研究的深入，明顯提高了單純心肺復(fù)蘇成功率，但腦復(fù)蘇成功率較低，在存活病例中，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量[1]。故分析心腦肺復(fù)蘇成功病例與單純心肺復(fù)蘇成功病例的臨床特點(diǎn)，旨在為臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容論著如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次共選擇研究對象100例，其中男64例，女36例，年齡6～85歲，平均（53.7±17.6）歲。其中單純心肺復(fù)蘇成功52例（心肺組），心肺腦復(fù)蘇成功（心肺腦組）48例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①心肺驟停：a血壓測不出，意識突然喪失，大動脈無搏動，瞳孔散大，心音聽不到，嘆息樣呼吸或（和）停止，或（和）有大腦皮層廣泛且典型缺氧性抽搐。B心電圖突然室顫波或呈直線。②心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：竇性心律持續(xù)超過12h，心臟自主呼吸或（和）自主搏動恢復(fù)。③腦復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)：可語言交流，意識完全清楚，和（或）按指令做動作。兩組性別、年齡無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對比分析兩組原發(fā)疾病、引發(fā)心臟驟停原因、心肺驟停環(huán)境、心臟驟停相關(guān)時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

心肺腦組原發(fā)疾病以外科為主，共38例，占79.2%；內(nèi)科9例，占18.8%；健康1例。心肺組原發(fā)疾病以內(nèi)科為主，共32例，占61.5%；外科19例，占36.5%，健康1例，組間內(nèi)、外科病率比較有統(tǒng)計差異（P<0.05）。心肺腦組呼吸抑制37.5%，心肺組59.6%，有統(tǒng)計學(xué)差異。心臟驟停環(huán)境，心肺腦組手主室、ICU率30例，占62.5%；心肺組普通病房27例，占51.9%。心肺腦組心臟驟停持續(xù)時間、恢復(fù)自主心跳時間、腦缺血缺氧時間均少于心肺組（P<0.05）。

3討論

分析心臟驟停心、腦、肺復(fù)蘇情況及影響因素，通常情況下，相較年長者，年輕人生命力更強(qiáng)，但年輕人代謝率高，機(jī)體有較大耗氧量，故年齡對是否復(fù)蘇成功并無明顯影響。心腦肺組多為外科患者，一般情況下，可耐受手術(shù)及麻醉者，均有良好的體質(zhì)，故伴發(fā)疾病輕微及較少，機(jī)體在心臟驟停后耐受力較強(qiáng)，故易成功腦復(fù)蘇。而心肺組以內(nèi)科及內(nèi)科急重癥為主，伴發(fā)疾病多嚴(yán)重，耐受性降低，故增加了復(fù)蘇難度。分析引發(fā)心臟驟停的原因，以心律失常，低血壓，呼吸衰竭為主，心腦肺呼吸抑制率低于心肺組，故低血壓、急性缺氧、單純心臟原因引發(fā)的心臟驟停，成功腦復(fù)蘇的幾率較大[2]。同時，分析環(huán)境對此項(xiàng)研究的影響，心腦肺組多在手術(shù)室和ICU，具備急救條件，更易搶救成功。心臟驟停相關(guān)時間方面，心臟驟停持續(xù)時間、腦缺血缺氧時間、自主心跳恢復(fù)時間均短于心肺組，提示腦復(fù)蘇是否成功，受心臟驟停相關(guān)時間長短的影響，表明需及時救治，腦缺血缺氧直接影響腦復(fù)蘇效果。通常顯示，大腦缺氧缺血時限為4～5min，未有效利用此時限，復(fù)雜效果不佳。同時，心肺復(fù)蘇治療方案的選擇，除對復(fù)雜效果產(chǎn)生影響外，還決定著存活率，可合理、早期規(guī)范應(yīng)用呼吸機(jī)、亞低溫及鎮(zhèn)靜治療，可使預(yù)后獲得改善。

針對影像因素，在處理心臟驟停患者時，相關(guān)建議包括：臨床需重視心肺復(fù)蘇知識和技術(shù)的普及及急救醫(yī)學(xué)知識的普及，以使全民急救意識提高，可對心跳呼吸驟停患者實(shí)施及時心肺復(fù)使，在最短時間內(nèi)使患者獲得基本生命支持，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救。同時，加強(qiáng)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，增強(qiáng)院前急救能力，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，另外，為加強(qiáng)硬件建設(shè)，即如120急救系統(tǒng)建設(shè)，行先進(jìn)的急救儀器配合等，使院前救治水平顯著提高，更好為患者服務(wù)。

綜上，心臟驟停患者，若搶救及時，治療環(huán)境適當(dāng)，可顯著提高心肺腦復(fù)蘇成功率，避免死亡事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈洪.掃描2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會議修改國際心肺復(fù)蘇指南的原因與方法[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2005，17（4）：197-199.

[2]杜乃東，任思思.心肺驟停心肺復(fù)蘇60例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）：138-139.

編輯/申磊