引導式教育對腦癱兒童康復結果的影響

摘要：目的 回顧觀察引導式教育對腦癱兒童康復結果的影響。方法 回訪調查年齡>3歲的375例腦癱兒童康復結果，城鎮和農村參加與未參加引導式教育的入學情況。結果 ①參加引導式教育的腦癱兒童入學率高；②城鎮腦癱兒童參加引導是教育高于農村；③參加引導式教育回歸社會、家庭的康復目標良好。結論 參加引導式教育提高了家長的認識，提高腦癱兒童的入學率，教育康復對腦癱兒童的康復結果影響明顯。

關鍵詞：引導式教育；腦癱兒童；入學

腦癱兒童的康復，在頂層設計還是以醫療康復為主的模式在全國開展，通過幾年來的基層實踐以及國外經驗，對腦癱兒童的康復不只能局限與醫療康復，應該加強全面康復，尤其以教育康復。

腦性癱瘓（cerebral palsyh，CP）簡稱腦癱，是小兒神經系統的主要疾患之一，CP主要表現為運動障礙及姿勢異常，常伴有智力低下，癲癇以及視聽、語言及攝食、日常生活活動等障礙。引導式教育（CE）是由匈牙利醫學家與教育學家Peto教授在20世紀40年代創立，其以神經學、心理學、教育及康復醫學等相關科學知識的教育體系。它是一種康復治療與教育相結合的體系，以全人發展為宗旨，建立正常的生活為基礎，誘發患兒的主動參與為策略，培養患兒的積極性為目標，貫通式的團隊進行小組學習，使運動障礙的兒童得到運動、語言、智能、社交情感及個性等全面的發展，更好地適應社會及融日常生活和學習。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008～2012年我院對615例腦癱兒童給予康復救助，年齡0～14歲，回訪年齡>3歲的375例腦癱兒童所在城鎮和農村接受康復救助，并積極堅持引導式教育療法后回歸社會的入學情況調查。每名兒童康復給予康復治療項目有進行PT、OT、ST、引導式教育、理療、感統、針灸等。引導式教育是長江新里程（二期）腦癱兒童康復及殘疾預防項目（2007～2011）資助腦癱兒童主要康復干預方法。

1.2方法 采用電話回訪和下鄉篩查回訪形式，對年齡>3歲的患兒進行回訪調查入學情況，并查閱每名患兒的康復檔案，其中有110例腦癱患兒堅持進行康復訓練。按照農村和城鎮患兒進行分類，將腦癱患兒的遠期康復目為結果，回顧觀察腦癱兒童參加引導式教育的影響結果。

1.3統計學處理 一般的統計比較處理。

2 結果（見表1～3）

3 討論

3.1引導式教育以全人的理念，針對有特殊人士成長學習而設計的教育與康復方法，腦癱兒童的障礙伴隨著終生成長，同時學習是一個很重要的內容，參加引導式教育的腦癱兒童對整體環境、自身障礙缺陷的認識有所提高，回歸學校學習的積極性高，入學可能加大。

3.2 在城鎮生活的腦癱兒童由于家長對腦癱的認識比較早，經過奔走在各大醫院，嘗試了各種康復治療方法，最終選擇引導是教育作為孩子的康復方法，也對腦癱綜合癥有深刻的認識。而農村的家長還是覺著孩子應該在醫院接受醫療或康復治療，認為只要孩子會走路或走路姿勢好以后，學習和生活自然可以改善。

3.3腦癱兒童康復最終目標是回歸家庭和社區，真正參與學校教育，享有正常兒童一樣的生活環境，需要我們全社會共同努力。

3.4這幾年腦癱兒童康復工作取得很大的成果，但是為腦癱兒童這個群體開拓一條出路，任重而道遠。需要政府主導，部門配合；劃分服務形式；建立家長培育平臺，松綁醫療主導地位，全社會參與引導的途徑。

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編輯/王敏