三種手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障療效的比較

摘要：目的 探究青光眼合并白內(nèi)障的不同手術(shù)治療方式的臨床效果。方法 選自本院2010～2012年收治的青光眼合并白內(nèi)障患者60例，以隨機(jī)的方式分為A組、B組和C組，每組各有患者20例。A組患者先行抗青光眼手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)方式時(shí)機(jī)選在白內(nèi)障發(fā)展到一定程度后；B組患者先應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除合并小梁切除手術(shù)；C組患者應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。對(duì)比3種手術(shù)方式對(duì)青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療效果。結(jié)果 相對(duì)A組和C組患者，B組患者接受手術(shù)后視力恢復(fù)程度明顯有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥事件的概率相對(duì)另外2組患者要少很多，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組和C組患者臨床治療效果和并發(fā)癥出現(xiàn)概率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 青光眼合并白內(nèi)障的3種常見(jiàn)治療手術(shù)中，以超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除手術(shù)的臨床治療效果優(yōu)越性最為明顯，患者接受治療后視力恢復(fù)狀況良好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)方式；青光眼；白內(nèi)障

青光眼合并白內(nèi)障時(shí)，臨床治療方案要更加細(xì)致復(fù)雜，且治療方案的制定和單純治療白內(nèi)障或者青光眼的差別很大。為了深入了解對(duì)青光眼合并白內(nèi)障治療方案的制定和臨床效果。對(duì)本院2010～2012年收治的青光眼合并白內(nèi)障患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2010～2012年收治的青光眼合并白內(nèi)障患者共60例，患眼60眼。以隨機(jī)的方式分為A、B和C三組。A組患者20例，患眼20眼，其中有11例患者合并白內(nèi)障急性閉角型青光眼，經(jīng)藥物保守治療眼壓不能得到有效控制，其余患者有7例為新生血管性青光眼，1例為葡萄膜炎繼發(fā)青光眼；男11例，女9例；年齡51～70歲，平均（62.5±4.8）歲；術(shù)前對(duì)患者眼壓進(jìn)行檢測(cè)，平均（27.3±3.2）mmHg；B組患者20例，患眼20眼，10例患者為合并白內(nèi)障的慢性閉角型青光眼，其余患者8例為新生血管性青光眼，1例為葡萄膜炎繼發(fā)青光眼；男12例，女8例；年齡50～71歲，平均（63.1±4.7）歲；術(shù)前對(duì)患者眼壓進(jìn)行檢測(cè)，平均（27.9±2.8）mmHg；C組患者20例（患眼20眼），10例患者合并白內(nèi)障急性閉角型青光眼，經(jīng)藥物保守治療眼壓不能得到有效控制，其余患者有8例為新生血管性青光眼，2例為葡萄膜炎繼發(fā)青光眼；男13例，女7例；年齡50～72歲，平均年（61.7±4.9）歲；術(shù)前對(duì)患者眼壓進(jìn)行檢測(cè)，平均為（26.9±3.3）mmHg。三組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法 所有患者手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)視力檢查，還有色覺(jué)以及眼部B超。A組患者對(duì)應(yīng)實(shí)行兩個(gè)階段的手術(shù)，首先進(jìn)行患眼小梁組織切除手術(shù)，手術(shù)之后等到患者白內(nèi)障達(dá)到一定程度再對(duì)其進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療。B組患者接受手術(shù)治療方案為超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除手術(shù)。手術(shù)前靜脈滴注劑量為250ml的20%甘露醇，同時(shí)使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液達(dá)到散瞳效果，對(duì)患者使用2%利多卡因（愛(ài)爾卡因術(shù)前點(diǎn)眼3次）進(jìn)行表面麻醉，沿著角膜緣將上方的球結(jié)膜剪開(kāi)，向后分離3mm后再燒灼止血。在角膜鑷上方作一切口，寬度大約3mm，在鼻上方大約20°位置做輔助切口進(jìn)行超聲乳化手術(shù)，乳化白內(nèi)障后吸除，再對(duì)患者進(jìn)行小梁切除手術(shù)。C組患者單純進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化結(jié)合人工晶狀體植入手術(shù)治療[1]。所有患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)抗生素治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)A組和C組患者，B組患者接受手術(shù)后視力恢復(fù)程度明顯有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥事件的概率相對(duì)另外兩組患者要少很多，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。A組和C組患者臨床治療效果和并發(fā)癥出現(xiàn)概率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著人們?yōu)g覽方式的變化還有老齡化程度愈發(fā)明顯，青光眼的臨床發(fā)病概率明顯有增高的趨勢(shì)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，患者會(huì)出現(xiàn)視力嚴(yán)重衰退癥狀，病發(fā)期時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛感，同時(shí)還會(huì)有惡心以及嘔吐等癥狀，對(duì)人體健康還有生活質(zhì)量產(chǎn)生極為嚴(yán)重的威脅。中老年人當(dāng)中，白內(nèi)障屬于較為常見(jiàn)的眼科疾病，有著致盲的危險(xiǎn)[2]。

本次研究中三種不同手術(shù)治療方式，以接受超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)的B組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)最具有優(yōu)越性，對(duì)比其余2種治療方法有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)能夠收到令人滿意的效果，且術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，最大程度保障患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙丹，王穎君，吳慧鋒，等.兩種術(shù)式治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2012，21（03）：182-183.

[2]唐卓.晶狀體超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，14（05）：125-126.

編輯/王敏