不同用藥方法對無痛人流術患者術后蘇醒的影響

摘要：目的 探討不同用藥方法對無痛人流術患者術后蘇醒的影響。方法 接受無痛人流手術的患者60例，根據麻醉方法的不同分為A組、B組與C組，每組各20例。A組靜脈推注芬太尼麻醉，B組靜脈推注丙泊酚麻醉，C組在B組應用的基礎上給予艾司洛爾輔助麻醉。結果 所有患者都順利完成人流術，不過C組的蘇醒時間和離院時間明顯短于A組與B組（P<0.05），三組的術中體動人數與術后惡心/嘔吐發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 艾司洛爾應用于無痛人流術的麻醉可加快術后蘇醒與患者的康復，安全性好，值得推廣應用。

關鍵詞：無痛人流術；蘇醒時間；艾司洛爾

隨著現代麻醉學技術和麻醉藥物的發展，減輕了受術者的痛苦，無痛人流術得到了廣泛應用[1-2]。但是手術也并不是完全無痛，其所致的疼痛及應激反應可改變機體的相關體液與免疫的變化，導致一系列不良反應的產生，也可導致圍術期并發癥的增加，為此如何在人流術中進行有效的鎮痛意義重大[3-4]。在麻醉藥物的選擇中，艾司洛爾是一種速效、超短效的選擇性β1-腎上腺素受體阻斷劑，能減輕圍術期相關的應激反應，有利于患者術后蘇醒[5-7]。本文為此具體探討了不同用藥方法對無痛人流術患者術后蘇醒的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年2月～2009年12月我院門診接受無痛人流手術的患者60例，入選標準：ASAⅠ～Ⅱ級；自愿接受無痛人流術；無神經系統疾病、心血管系統疾病、代謝性疾病、哮喘等；術前均作血和心電圖常規檢查為正常。年齡18～35歲，平均年齡（25.36±3.23）歲；體重43～65 Kg，平均（50.65±3.26）歲。根據麻醉方法的不同分為A組、B組與C組各20例，三組的年齡與體重對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在手術開始前1 h舌下含服米索前列醇200 μg，用20號套管針在手背建立靜脈通路，靜滴乳酸林格氏液，患者進入手術室后常規進行生命體征的監測。在鎮痛中，A組靜脈推注芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司）1 μg/Kg，B組靜脈推注丙泊酚（阿斯利康制藥有限公司）2 mg/Kg，C組在B組應用的基礎上靜脈推注艾司洛爾（齊魯制藥有限公司）150 μg/Kg。三組患者術中均使用加壓面罩吸氧，積極進行對癥處理。

1.3觀察指標 本文觀察的指標包括術中體動人數、蘇醒時間（手術結束到睜眼時間）、離院時間及術后惡心/嘔吐情況。

1.4統計學方法 采用SAS13.0軟件進行分析與處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

本文所有患者都順利完成人流術，不過C組的蘇醒時間和離院時間明顯短于A組與B組（P<0.05），三組的術中體動人數與術后惡心/嘔吐發生率對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

當前隨著各種因素的影響，我國采取人工流產的婦女越來越多。而無痛人流術的實施無疑減輕了受術者的痛苦，使人流術的可接受性得到提高。盡管人流手術操作時間短，但是術中擴張宮頸口以及宮腔內操作時的傷害性刺激仍需要足夠深度的麻醉來抑制[8]。

在麻醉藥物的應用中，丙泊酚是一種安全有效的靜脈麻醉藥，起效迅速作用時間短，已成為非住院手術首選的靜脈全麻藥。但丙泊酚鎮痛作用弱，可出現呼吸抑制現象。而芬太尼的應用存在蘇醒延遲、呼吸抑制、惡心嘔吐等并發癥，會影響麻醉的復蘇，延長患者留院時間。艾司洛爾主要作用于心肌的β1-腎上腺素受體，具有抗傷害和抑制圍術期應激反應的作用。有學者在子宮切除術中和術后應用艾司洛爾后發現，其能夠減少吸入麻醉藥異氟烷和芬太尼用量，門診患者能夠提前離院[9-10]。同時艾司洛爾具有防止手術傷害性刺激的作用，為此加快了患者的蘇醒[11]。這種抗傷害刺激作用與全麻藥減輕應激反應相互協同，從而減少了全麻藥物的用量并加快了術后的蘇醒。因此和全麻藥丙泊酚復合應用與單獨應用芬太尼或丙泊酚在無痛人流術中相比較，C組能夠明顯縮短術后蘇醒時間和門診滯留時間。

總之，艾司洛爾應用于無痛人流術的麻醉中可加快術后蘇醒與患者的康復，安全性好，值得推廣應用。

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編輯/肖慧