淺析52例急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會

摘要：目的 淺析急性有機磷農藥中毒的急救與護理體會。方法 分析我院2003年6月～2011年5月，52例急性有機磷農藥中毒患者的急救（洗胃、催吐、吸氧、靜脈滴注解磷定等方法）和相應的護理方法。結果 在本次病例中經積極搶救及精心護理后，共有49例患者治愈出院、1例患者經搶救治療無效死亡、2例患者自動出院；搶救成功率為95.73%。結論 及時有效的急救治療和護理可有效提高急性有機磷農藥中毒患者治愈率。

關鍵詞：急性有機磷農藥中毒；急救；護理體會

有機磷農藥（OPS）是我國使用廣泛、用量最大的殺蟲劑。主要包括敵敵畏、對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷（4049）等。急性有機磷農藥中毒（AOPP）是指有機磷農藥短時大量進入人體后造成的以神經系統損害為主的一系列傷害，臨床上主要包括急性中毒患者表現的膽堿能興奮或危象，其后的中間綜合征（IMS）以及遲發性周圍神經病（OPIDPN）[1]。本文對52例急性有機磷農藥中毒患這的急救與護理分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2003年6月～2011年5月，52例急性有機磷農藥中毒患者為分析討論對象，所有患者均為急診送入院。52例患者中男性20例、女性32例；年齡17～65歲，平均年齡（34.2±5.3）歲；平均以19～41歲年齡段為最多。本組所有患者均符合急性重度有機磷中毒的診斷標準。

1.2有機磷農藥進入人體的途徑

1.2.1從口進入 誤服或主動口服（輕生者）。

1.2.2從皮膚及黏膜進入 多見于熱天噴灑農藥時有機磷落到皮膚上，由于皮膚出汗及毛孔擴張，加之有機磷農藥多為脂溶性，故容易通過皮膚及黏膜吸收進入體內。

1.2.3從呼吸道進入 空氣中的有機磷隨呼吸進入體內。

2急救方法與護理方法

2.1現場急救與護理 盡快清除毒物是挽救患者生命的關鍵。對于皮膚染毒者應立即及時去除被污染的衣服，并在現場用大量清水反復沖洗，對于意識清醒的口服毒物者，如應立即在現場反復實施催吐。絕不能不做任何處理就直接拉患者去醫院，否則會增加毒物的吸收而加重病情。

2.2洗胃、灌腸 口服中毒的患者立即予以催吐、洗胃、導瀉，洗胃液溫度32℃～38℃，對于服毒時間過長者可在徹底洗胃后注入活性炭。迅速建立靜脈通道，維持水電解質及酸堿平衡。

2.3密切觀察 監測患者的膽堿脂酶活性變化情況（1次/2 h），給予心電監護、嚴密觀察患者的生命體征：監測體溫、呼吸頻率及節律和深淺度、脈搏、心律、心率、血壓及血氧飽和度等變化；嚴密觀察患者的意識、瞳孔、肌張力的變化；同時做好各項基礎護理及記錄[2]。并配合以必要的支持療法，保持水電解質的平衡，積極治療有關基礎疾病，或采取透析療法。

2.4保持患者呼吸道通暢對中毒患者應以維持呼吸功能最為重要，尤其注意清除呼吸道分泌物，若分泌物黏稠不易吸出時，及時采取急救措施，必要時進行氣管插管或氣管切開，若呼吸困難時給予氧氣吸人，呼吸微弱或停止時，立即加壓吸氧，直至呼吸恢復為止。

2.5血液凈化 治療重度中毒中具有顯著效果，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中和組織中釋放入血的有機磷農藥，提高治愈率。

2.6心理護理 護理人員應及時向患者及家屬解釋病情及疾病，力爭建立良好的護患關系[3]。有機磷中毒患者必然會有各種不同的心理障礙，有可能出現情緒低落或出現過激、暴力等行為，所以做好患者及家屬的心理護理工作也是十分重要的。對誤服農藥的患者應做好宣教工作。對神志清晰的口服農藥自殺患者，應通過各種方法與患者進行溝通與心理疏導，幫助患者樹立重新開始新生活的信心及克服困難的勇氣。使患者積極配合醫生的治療，提高治愈率。

3結果

在本次病例中經積極搶救及精心護理后，共有49例患者治愈出院、1例患者經搶救治療無效死亡、2例患者自動出院；搶救成功率為95.73%。

4討論

急性有機磷中毒患者搶救過程中，護理人員必須密切觀察患者病情的變化、預防、發現并及時處理并發癥，熟悉阿托品化及阿托品中毒的指征，積極配合醫師調整用藥時間及劑量[4]。急性有機磷農藥中毒患者需及時有效的搶救，嚴密的觀察病情，同時有效的護理措施是搶救患者生命的關鍵。

參考文獻：

[1]戎燕燕.68例急性有機磷農藥中毒的臨床表現及急救護理[J].中國初級衛生保健，2009，23（8）：101-102.

[2]盧月香.有機磷農藥中毒31例患者臨床急救護理與觀察體會[J].中國醫學創新，2009，6（2）：42.

[3]韓秀娟，滕洋，張新華.急性有機磷農藥中毒I73例急救護理體會[J].中國鄉村醫藥雜志，2004，11（11）：54.

[4]李雪芹.關于急性重度有機磷農藥中毒的急救護理探討[J].中國現代藥物應用，2009，3（3）：155.

編輯/張燕